皮肤上的伤口，若留下难看的疤痕，或者久久不能愈合，可能会给身心造成创伤，影响日常的工作生活。对于这种“长不好的伤口”，广州中医药大学顺德医院（顺德区中医院）专门设立创面修复专科，成立中西医伤口治疗工作室，为群众解决伤口不愈合的烦恼，让慢性创面恢复不再“慢”。

　　广州中医药大学顺德医院坚持中西医并重，不仅运用骨搬运技术、皮瓣修复技术等先进技术治疗手段，促进创面早期愈合，降低致残率，还充分发挥中医药优势，引入伤口湿性愈合理念，“祛腐生肌”提高伤口的愈合率。

　　“两条腿”走路把专业做到极致，该院创面修复实力收获美誉。1项科研成果获得佛山市职工创新大赛优胜奖，2项技术获国家级实用型专利。

　　

　　一站式治疗不再为“伤”头痛

　　

　　随着人口老龄化和疾病谱的改变，除创伤、烧伤等引起的急性创面外，各种慢性病引发的慢性创面患病率呈现高增长态势，患者对慢性难愈合创面的治疗需求也日益增长。在此背景下，如何推进慢性创面修复建设，更好地保障群众健康？

　　广州中医药大学顺德医院的做法是设置创面修复专科，归属骨伤二科管理，同步成立中西医伤口治疗工作室，钻研难愈性创面的治疗方法，更开设伤口护理专科门诊，让慢性创面患者能够接受“对口”治疗。

　　作为中西医伤口治疗工作室的负责人，广州中医药大学顺德医院骨伤二科主任崔邦胜介绍，工作室以骨伤科学术带头人、骨伤科中心主任陈棉智作为指导老师，经过多年努力积累了一套行之有效的中西医结合治疗难愈性伤口的治疗手段和方法，提升了专科治疗水准。近三年来，该院骨伤科接收诊治皮肤组织溃疡的患者日益增多，其中接诊肢体难愈性伤口的患者达1000多人次，帮助患者修复伤口。

　　有了工作室的基础，伤口护理专科门诊的开设顺理成章。2018年，伤口护理专科门诊成立，采取医护合作的模式，为慢性、疑难伤口患者提供规范化的诊疗服务。“以前没有这个门诊，好多伤口患者会分散各个科治疗，找不到完全‘对口’的专科。”崔邦胜说，有了门诊后，患者不再为“伤”头痛，在门诊就能处理好伤口。

　　伤口护理专科门诊通过建立起集治疗、护理、科普于一体的一站式治疗管理模式，促进患者伤口愈合，恢复健康。门诊会根据病人情况，应用先进的方法、敷料及中医特色技术，预防与处理各种伤口、溃疡及压疮等，定期开展伤口健康讲座，提高病人自我护理能力和生活质量。联合骨伤科住院部医师共同会诊，为各种慢性疾病导致的创面提供中西医结合个性优化治疗方案。

　　崔邦胜表示，广州中医药大学顺德医院以“门诊+病房”的手段来提升慢性创面修复的诊疗能力，有助于推动创面修复专科做大做强，造福广大伤口患者。据了解，伤口护理专科门诊逢周一至周五开诊。

　　

　　综合手段消除慢性伤口顽疾

　　

　　慢性创面指各种原因引起的经一个月以上治疗，未愈合也无愈合趋势的创面，多发生于糖尿病、创伤、静脉曲张、血管硬化等严重慢性病和急性损伤患者，具有治疗难度大、治疗周期长等特点。

　　慢性创面久治不愈，会严重影响患者及其家人的生活质量。为此，广州中医药大学顺德医院一直将促进慢性创面愈合、降低截肢率及致残率作为重点研究课题，在临床实践中深入探究难治性慢性伤口的西医治疗手段，攻克创面治疗存在的难点痛点。

　　该院骨伤二科在顺德辖区较早开展显微外科技术，有着丰富的显微外科功能重建以及应用皮瓣治疗溃疡病的临床经验。依托领先的显微外科技术，该院通过开展骨搬运技术、穿支皮瓣技术、富血小板血浆（PRP）技术等来修复难愈性伤口，消除慢性创面顽疾。

　　骨伤二科团队曾巧施骨搬运技术救治一名疑难危重患者，为患者保住了受伤的肢体。该患者因遭受车祸致左小腿损伤，骨伤二科团队启动创伤处理预案，为患者进行肢体短缩术、清创植皮手术和肢体延长术，整个治疗过程历时18个月。其间，医护团队时刻留意患者创面的变化状态，及时调整治疗方案，避免了截肢的发生。

　　崔邦胜介绍，骨搬运技术在修复骨缺损、治疗局部骨髓炎等方面起到很好的作用，可促进血管网再生，改善肢体血液循环，帮助患者更好地康复起来，更快地回归工作生活。

　　对于糖尿病人来说，一个小小的伤口会带来无限的困扰，伤口创面多有细菌、味臭，且治疗难度大。采用穿支皮瓣技术，骨伤二科团队为一名50多岁的糖尿病、痛风患者治愈小腿慢性溃疡创面。该患者在辗转多家医院就诊未见好转后，来到广州中医药大学顺德医院寻求治疗之法。骨伤二科团队为患者先作清创处理，再运用穿支皮瓣技术修复创面。术后14天，皮瓣成活，小腿创面得到愈合，患者不再为“老烂腿”发愁。

　　据了解，穿支皮瓣被视作皮瓣外科微创化的标志，可通过自体皮植皮、做皮瓣等方式，最大限度地保留创面肢体的主要血管，降低创伤，提升美观度。自2017年以来，广州中医药大学顺德医院骨伤二科伤口治疗小组已成功运用该项技术修复多例肢体的创面，大大提高了肢体创面治疗的效果。

　　

　　发挥中医药特色“祛腐生肌”

　　

　　创面难修复，特别是难以好转的皮肤溃疡是不少病人的痛。广州中医药大学顺德医院以“早期祛腐、后期生肌”为理念，结合传统中医药方法，应用现代创面管理、治疗技术，帮助难愈性创面患者重建“自愈力”。

　　例如，针对糖尿病足的特点，该院骨伤二科伤口治疗小组研发了中药外洗方消渴洗剂，利用中药有效的抗凝成分，配合双氧水、高锰酸钾外用泡洗创面，可以有效控制坏疽发展，促进创面早期愈合。《消渴洗剂在中西医结合糖尿病足治疗中的临床疗效研究》在2013年通过广东省中医药局科研立项。

　　“创面难愈合，是因为烂肉、腐肉过多，影响新肌肉的生长。”崔邦胜表示，采用中药制剂，通过外部冲洗的方式，能够慢慢祛除腐烂肉，给予新肉芽成长的空间，达到“祛腐生肌”的目的。该治疗手段特别适用于老年患者，可避免多次手术的风险，减轻病人痛苦，缩短病人住院时间。

　　针对临床慢性难愈性伤口，骨伤二科在运用消渴洗剂的基础上，引入伤口湿性愈合理念，结合使用各类新型敷料处理伤口，有效地提高伤口愈合率。根据多年的临床经验，广州中医药大学顺德医院还研究制作了中药膏方、内外方剂等。

　　中西医结合治疗得到患者的赞赏，骨伤二科团队收到患者赠送的一面面感谢锦旗。其中一名患者严伯称赞，“弘扬中医特色文化，精心护理妙手仁心”。原来骨伤二科帮助严伯治愈了背部巨大的溃疡伤口，除了应用富血小板血浆（PRP）技术外，医护团队还运用中医特色技术，使用纯中药生肌膏外敷，结合中医饮食指导，使得巨大伤口逐渐缩小，最终完全愈合。

　　今年，广州中医药大学顺德医院打造的粤港澳（顺德）中医药临床科技创新基地，成功获批为佛山市中医药临床科技创新基地建设项目，通过整合资源、项目合作的形式，促进粤港澳大湾区中医药创新传承发展。崔邦胜表示，抓住项目建设机遇，骨伤二科将会继续强化治疗慢性难愈性创面的中医药研发创新，拓宽中医药治疗的覆盖面，促进合理用药，总结运用中医中药治疗肢体创面的经验，进一步促进创面修复专科医疗业务的发展。

　　

　　科研临床“两手抓”做强专科

　　

　　现阶段，我国全面推进“健康中国”建设，积极应对人口老龄化，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。与此同时，我国对慢性创面的关注与日俱增。就在2019年，国家卫健委出台《关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》，提出加强与创面修复相关的临床科室能力建设，为创面修复提供高水平支持。

　　对于广州中医药大学顺德医院而言，其创面修复专科建设工作走在前面，既注重创面修复体系建设，推动病房与门诊治疗，发挥急诊科医师、显微整形科医师、伤口护理团队等多学科融合优势，提供优质高效的医疗服务，又注重培养专科人才，加强科技创新。

　　崔邦胜表示，广州中医药大学顺德医院骨伤二科坚持临床与科研“两手抓”，积极开展好临床工作的同时，还开展以伤口治疗为主题的学术交流活动，强化对外交流，吸取先进经验，医护团队“走出去”培训学习，提高自身的医疗技术水平。

　　近几年来，广州中医药大学顺德医院已成功开展近10项国家级、省级、市级继续教育项目；开展5项省级、市级肢体难愈性创面相关科研项目。医院培养了4名伤口护理专科护士，其中有2名护士持有国际伤口治疗师证书，展现了过硬的护理实力。1项科研成果获得佛山市职工创新大赛优胜奖，2项技术获得国家级实用型专利。

　　值得一提的是，就在今年1月，该院骨伤二科研发的一种用于创面治疗的负压引流装置获国家实用新型专利授权。该装置只需要装上一条冲洗管，一种自带有黏附皮肤作用、又具有抗菌作用的敷料，就能实现负压引流时密闭冲洗创面，同时可灵活切换冲洗药剂，操作简单，能提高创面治疗效果。

　　“以往使用的引流装置结构复杂、零件繁多，材料大多无自主抗菌作用，容易引发创面治疗损伤。”崔邦胜说，医院研发的新型负压引流装置很好地解决传统装置所存在的问题，更适用于临床治疗中，这也充分体现了医院硬核的科研创新能力。

　　推动创面修复专科做强做精，广州中医药大学顺德医院将继续在人才培养、学术交流、临床科研等方面发力。一方面，医院将加强伤口治疗小组人员的专业培训，提高整体专业水平，每年开展以伤口治疗为主题的学术交流活动，促进区域创面修复专科能力的提升。另一方面，医院持续开展中西医治疗伤口临床研究，创立医联体单位之间的双向转诊，为伤口患者提供实力更强、治疗更精准的医疗服务。