加入时间:2023-10-18 14:30 访问量:1710 信息来源: 家庭医药 2023年9期
急性胰腺炎的常见症状为:(1)上腹部持续性疼痛,且会向后背放射。当身体蜷曲或前倾时疼痛症状可减轻,但平躺后又会加剧。(2)恶心呕吐,严重时呕吐物会混有血液及胆汁,且呕吐之后疼痛仍无法缓解。(3)发热,通常为38℃,持续4天左右,若一周之后还在发热,需要考虑是否有继发性感染。(4)患者皮肤或巩膜会出现黄染的情况,多出现在患胆总管梗阻及胆管结石患者中。(5)重症患者会出现腹腔积液、消化道出血、意识变化以及呼吸异常等全身性症状。
对于本身就患有肥胖症、胆石症、血脂异常,且经常饮酒的人群来说,如果在暴饮暴食、大量饮酒后,突然出现上述症状,就要警惕急性胰腺炎,必须尽快安排就诊。患了急性胰腺炎后,胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出,因此检测血和尿中胰淀粉酶有增高即可确诊。轻症患者在给予禁食、胃肠减压、镇痛、支持治疗和病因治疗后,通常能够康复;重症患者会发生感染性休克、多脏器功能衰竭,可能需要反复手术治疗。
治疗期间,患者应根据病情进行合理的饮食安排,避免由于不当饮食而使病情加重,或引发一系列并发症。
处于急性期的患者要绝对禁食,必要情况下可进行胃肠减压。禁食能减少胰液的分泌量,胃肠减压能让胃中的原有食物、酸性胃液不再对胰腺分泌起到刺激作用,进而减轻胰腺的负担。在禁食期间需要保持电解质的平衡,若钙、钠、镁、钾含量降低应该通过适量的补液及时补充;但要注意控制饮水量,若口渴可以湿润口唇或者含漱。
当尿胰淀粉酶、血检验结果恢复正常,恶心、呕吐及腹痛等症状消退之后,就可以结束禁食,在医生指导下逐步进食低脂流食、半流食,如米汤;没有不适反应之后则可将米汤换为西红柿汤、面片汤等;之后开始食用蛋清汤、猪腰汤、豆浆以及猪肝汤等。在适应1~2天后可逐渐由低脂半流质饮食向低蛋白普食过渡,此时饮食以少油、易消化以及无刺激为原则。
出院后仍要继续饮食调养一段时间,以防病情复发。具体应该做到:
(1)忌暴饮。大量饮酒会对胰腺产生刺激而促进胰液分泌,增加十二指肠的压力,致十二指肠液向胰管逆流而引发胰泡破裂,最终诱发胰腺炎,所以禁酒很关键。
(2)忌暴食,尤其不可进食大量的高蛋白及高脂肪。大量进食会大幅增加胰腺分泌量,增加胰液的黏稠度,致排泄出现障碍而诱发胰腺炎,故需少量多餐,每天进食5~6餐,每餐吃1~3种食物。
(3)忌油腻。油腻食物消化难,且可以促进胆汁分泌,胆汁又能将胰腺中消化酶激活而加重病情,因此应禁食油炸食品、肥肉以及油酥点心等。
(4)积极摄取脂溶性维生素。长时间地控制脂肪摄入,会造成脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的不足,表现为营养缺乏。建议在营养医师的指导下服用一些维生素制剂,但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素,可多食用新鲜水果及蔬菜等。