近日，顺德区第三人民医院肾内科成功为两例尿毒症维持性血液透析患者实施超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（简称“PTA”），标志着顺德三院在介入肾脏病技术领域再上新台阶。

　　58岁的曹阿姨和52岁的王大哥，在顺德三院进行血液透析多年。近期，他们在透析过程中均反复出现流量不佳、内瘘震颤和杂音较前减弱的情况。超声检查发现，曹阿姨的内瘘血管有一处狭窄，王大哥的内瘘血管有三处狭窄，有导致内瘘闭塞的风险。

　　为了保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，肾内科团队对两位患者的病情和血管进行了详细的检查和评估，决定实施超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。经过充分的术前准备，12月25日，顺德三院肾内科团队在广州市第一人民医院肾内科陈浩雄教授的指导下，经过近三个小时的手术，成功使两位患者的内瘘狭窄得到再通，震颤恢复，血流量恢复正常，手术效果明显。

　　对于血透患者而言，内瘘是生命线。良好的血透通路是进行血液透析的根本保障。而长期的血透往往会导致瘘静脉内膜的增厚、钙化等一系列问题，使内瘘血管变得狭窄。一旦出现狭窄，患者在血透时会出现血流量不足、达不到上机所需血流量、透析不充分等，如不及时干预，由血栓形成导致内瘘闭塞，严重者需切开取栓甚至行内瘘重建术，这将增加患者的痛苦及经济压力，同时也会造成血管资源的浪费。

　　肾内科医生提醒各位肾友，为延长动静脉内瘘使用时间，请做好内瘘的日常维护，并定期进行血管B超检查评估内瘘功能。

科普知识

　　什么是超声引导下球囊扩张术（PTA）？

　　超声引导下球囊扩张术，是指在超声引导下，经皮肤表面穿刺血管后，送入球囊扩张导管、对血管分段进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径的一种介入微创手术。近年来，超声引导下PTA已经成为动静脉内瘘狭窄最先进的治疗方法。

　　PTA与传统治疗方法相比，有何优势？

　　其操作方便简单、安全；创伤小（内瘘穿刺针眼大小）；住院时间短；能反复进行；对血管资源消耗少、能最大限度地保留患者的血管资源；不需要受到造影剂的伤害；首次开放期短，如内瘘穿刺可避开扩张部位，术后当天即可正常使用原内瘘进行血液透析，不影响规律透析。

　　哪些人需要做球囊扩张？

　　影像学检查证实动静脉内瘘存在需要干预的狭窄，并伴有血流量不足，难以满足血液透析治疗需求的患者。可考虑干预的动静脉内瘘狭窄的影像学征象：动静脉内瘘局部出现一处或多处血管腔狭窄，且最狭窄部位的狭窄程度＞50%、血管内径＜1.8mm 或峰值血流速为毗邻部位平直段血管的2倍以上（吻合口后5cm内狭窄为3倍以上）。

　　超声引导下球囊扩张术是目前改善透析患者动静脉内瘘狭窄/闭塞的首选方式，可以对内瘘狭窄的病人进行及时的扩张干预、预防内瘘闭塞，也可用于促进内瘘成熟。