中西医结合实现疗效“1+1>2”
加入时间:2024-01-17 16:12 访问量:774 信息来源: 珠江商报
2023年11月初,一位患者乳腺癌术后来到广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)进行辅助放疗。完善相关检查后,该院放疗科主任陈雁秋为患者制定个性化放疗方案、实施精准放射治疗;在此期间,肿瘤一科乔冠英团队全程密切关注患者治疗情况,给予患者生活、饮食指导和皮肤护理等方面的宣传教育等。
在两个团队积极配合下,患者病情得到缓解,并将两面锦旗交到乔冠英团队以及放疗科团队手上,这寄托着患者对医务工作者深深的认可和信任。近期,广州中医药大学顺德医院被顺利评为“广东省癌症防治中心的顺德区分中心”与“全国县域肿瘤防治中心建设单位”。
“软件+硬件”双升级
高精尖放疗“武器”为肿瘤患者带来福音
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤即人们通常所说的癌症,是威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。广州中医药大学顺德医院肿瘤科成立于1983年,是全国建立较早的中医肿瘤临床科室之一,历经40年发展,广州中医药大学顺德医院肿瘤中心经历了从无到有、从有到优、从优到强的过程。
近年来,在学科带头人广州中医药大学顺德医院院长蓝海的带领下,肿瘤中心始终坚持“中西医结合综合治疗肿瘤”发展理念,建立中医鲜药生产加工基地,建设中西医结合肿瘤研究室,更新放疗设备,运用多学科综合诊疗,推动专科由“大”向“强”转“精”,由三个一级科室扩展至四个二级亚专科,制定了亚专科的六个研究主攻方向,形成各自鲜明的专科特色。每年收治病人约7500人次,门诊约35000人次。
广东省名中医、广州中医药大学顺德医院肿瘤中心主任龙德介绍,40年来,肿瘤中心医患结成“生死之交”,一批批癌症患者病情得以好转,汇聚的是院内几代人的努力成果。广州中医药大学顺德医院肿瘤中心正通过“硬件+软件”双升级来为区域内肿瘤患者提供更优质的医疗服务。
2017年以来,乘着政校合作东风,广州中医药大学顺德医院柔性引进广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授团队、中山大学附属肿瘤医院放疗科刘孟忠教授,推动肿瘤科发展实现质的飞跃。
肿瘤一科主任乔冠英介绍,林丽珠教授及其团队成员对该院肿瘤中心临床工作开展了深度帮扶,包括特需门诊出诊、疑难病例会诊、学术思想传承、学术交流及探讨、科研指导与合作等,造福了众多顺德肿瘤患者。
目前,肿瘤一科开展肺癌的病理诊断、分期诊断、基因诊断和化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、微创治疗、深部热疗以及中医药治疗等,广泛应用益肺通络散结颗粒、贞芪生血口服液、扶正固本颗粒等院内中药制剂,在肺癌的综合治疗中起到扶正抗癌、增效减毒、改善癌因性疲乏、治疗骨髓抑制等效果,受到患者的广泛认可。
在治疗胃肠与乳腺、妇科肿瘤专科方面,该院肿瘤三科主攻胃肠肿瘤与乳腺、妇科肿瘤三个专科方向,乳腺癌为其治疗优势病种。在中西医结合治疗乳腺癌方面具有优势,形成了具有自己特色的临床诊疗方案。在运用中医药外治法治疗胃肠道肿瘤梗阻方面,肿瘤三科也有相应的流程与规范,中药汤剂(口服或灌肠)联合西医减少胃肠分泌药物的共同应用,可明显加速肠梗阻的缓解。
随着政校合作模式的推进,该院肿瘤中心的亚专科设置更加齐全,在肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、血液肿瘤等方面均有研究。作为省知名血液病专家,蓝海院长于2019年组建了肿瘤四科,带领团队补齐该院肿瘤中心血液肿瘤诊疗短板。在蓝海院长的带领和全体科室医护人员的努力下,肿瘤四科成功开展了骨髓穿刺活检术等一系列新技术,科室的一款活检针顺利获得国家专利。2023年2月,广州中医药大学顺德医院获评成为省内中医系统首家“中国血友病治疗中心”。
近年来,广州中医药大学顺德医院血液肿瘤科致力于打造具有特色、高水平的肿瘤、血液病诊疗基地,为顺德以及周边地区血液肿瘤疾病患者解除病痛。广州中医药大学顺德医院与广州中医药大学第三附属医院共建的国家区域中医血液诊疗中心随之成立。
该中心计划通过三年时间开展三项以上的中医特色诊疗适宜技术推广;制定三到五个中医血液病的优势病种和临床路径;进行双方医院的区域联动查房,并逐渐实现珠三角地区的中医血液病诊疗资源共享、专家互通,病例的多学科讨论,并逐渐打通实验室的检测等“壁垒”。
在设备升级方面,该院放疗部于2020年引进目前世界大型放疗中心的主流直线加速器-瓦里安True Beam直线加速器、GE Discovery RT大孔径模拟定位CT与SUN NUCLEAR的ArcCHECK三维验证系统,确定了“开展新的放疗技术,增强放疗精度,加大放疗质量管理力度”的发展方向,全面开展静态调强放疗、容积调强放疗技术,并积极探索开展图像引导调强放疗、图像引导大分割放疗、四维呼吸门控调强放疗技术,并由刘孟忠教授担任院内首席放疗专家,提供技术支持。
中西医结合治疗特色
鼻咽癌患者生存质量显著提高
随着医药科技水平的发展,肿瘤的诊疗已经迈入个体化、综合治疗时代,尤其是中西医结合肿瘤医学的兴起。近年来,在龙德教授的带领下,该院在中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤,尤其中医药结合微创治疗各种恶性肿瘤方面取得长足进步。
据介绍,龙德教授从事中医、中西医结合临床研究37年,治疗晚期肿瘤经验丰富,研制了“肺积膏”“肺积饮”“散结膏”等十多种系列中医肿瘤专科制剂用于临床。其治疗的晚期肿瘤患者中,延长生存期最长的一例已超十年。由于他治疗肿瘤善用“微创针”,而被誉为“花都一针”。他还涉足中医肿瘤治未病(中医肿瘤预防医学),研制了“金花防癌茶”,对癌症早筛与中医药防癌也有研究。
结合自身优势,龙德教授目前主要带领该院肿瘤中心探索中西医结合与微创手术治疗肿瘤方向。龙德教授介绍,采用中西医结合治疗和微创手术,能为肿瘤患者延长生存期、改善生活质量提供更多可能,优于单一的中医或西医治疗。
为了更好地推广中西医结合治疗肿瘤的医疗模式,去年8月26日,广州中医药大学顺德医院鲜药基地正式揭牌,基地致力于深化中医药产学研用一体化发展,集鲜药的中医药文化宣传、临床应用、科研、学生实习及药膳研究等功能于一体,促进中医药领域科学研究相关成果转化。
显著的例子发生在顺德区肿瘤诊疗中心(广州中医药大学顺德医院)肿瘤二科,该院肿瘤二科以头颈部肿瘤为亚专科方向,在西医的前沿治疗手段基础上,经科室大力发展,形成了本科室中医中药治疗鼻咽癌的鲜明特点,科室拥有一大批特色中药制剂如复方鲜芦荟液、鲜斛清咽膏、增液解毒颗粒等,降低放化疗毒副反应,改善疗效,减少患者的痛苦。
患上鼻咽癌的周先生来到肿瘤二科就诊。入院时,周先生病灶肿块肿大、增多,脖子粗得像牛颈。
肿瘤二科医护人员为其制定详细的治疗方案,通过瓦里安TrueBeam直线加速器,提供高效的无创肿瘤清除,做到清瘤“不留痕”,再配合科内研究制剂增液解毒冲剂明显减轻口干、咽痛等症状,用复方硼砂含漱液、银荷漱口液减轻放射性龋齿的发生率。目前招先生预后良好,又回到生意场继续拼搏。
肿瘤二科主任覃强表示,放疗属局部性疗法,难免有残留的癌细胞。中药是放疗后的一种较佳的接力性治疗,坚持长期服用扶正祛邪中药是提高远期疗效、减少肿瘤复发的关键。放疗后以益气养阴扶正为主,辅以清热解毒散结等治疗,改善治疗效果。
40年来,肿瘤二科收治鼻咽癌病人6000多例,鼻咽癌患者生存质量显著提高,成为“可望治愈的恶性肿瘤”,就诊的患者除了来自顺德,更有来自清远、肇庆、高明、三水,甚至港澳地区的。
多学科综合诊疗革新
让肿瘤诊疗实现“一站式”服务
肿瘤治疗成功与否需综合考虑患者的整体健康状况,同时需要多种医学手段的综合运用。现代肿瘤治疗通常要求不同学科和专业的紧密协作,以达到更好的治疗效果。
在传统的医疗模式中,患者可能会面临一系列问题,例如不确定应该去哪个科室就诊、初诊时确诊困难,以及可能需要多次转诊等,往往容易贻误最好诊治时机。
为了解决以上问题,现代的肿瘤治疗已经开展多学科综合诊疗(MDT)的模式。相较于传统就医模式,MDT是由多个学科专家共同讨论患者情况,制定个性化综合诊疗方案的过程。通过多学科专家组的合作,广州中医药大学顺德医院充分发挥综合实力,提供以患者为中心的高效、优质“一站式”医疗服务。
如恶性肿瘤患者就医后,主治医生会评估患者情况,进行多学科综合诊疗。患者黄伯因反复排黑便1月余来院就诊,2023年10月在龙德教授的带领下,肿瘤科、普通外科、消化内科、放射科、检验科、病理科、介入科等专家针对黄伯的病情进行了综合诊疗并制定一套全面系统的治疗方案,通过分次介入治疗来降低患者肿瘤负荷,后续配合靶向联合免疫治疗以进一步控制肿瘤,外科随时介入处理胃穿孔和出血等突发情况……患者经对症处理后,已无活动性出血表现,生活回归正常。
龙德表示,目前广州中医药大学顺德医院肿瘤中心正朝着积极探索亚专科化建设、中西医结合治疗、微创治疗等方面发展,原中心主任林清教授继续担任学科顾问,负责学科建设和青年人才培养工作。作为广州中医药大学中医内科学肿瘤方向研究生培养基地,该院肿瘤中心目前有在培硕士研究生十余人。同时,肿瘤中心还承担住院医师规范化培训,进修医师培训,实习生、见习生培训等多项临床教学任务。
近年来,由广州中医药大学、香港浸会大学、澳门科技大学三所高校与广州中医药大学顺德医院合作建立的“粤港澳(顺德)中医药转化医学协同创新平台”“广州中医药大学顺德医院转化医学研究中心”逐步发展。更多的中医药研究成果将在这里孵化并投入临床使用,助推顺德医疗高质量发展。
去年11月,全国县域肿瘤防治体系建设主题大会上,广州中医药大学顺德医院被授予“全国县域肿瘤防治中心建设单位”称号,蓝海院长受聘为全国县域肿瘤防治中心联盟副理事长。
广州中医药大学顺德医院将以此次授牌为契机,加强上下协同,构建辐射县域集预防、筛查、治疗、康复为一体的肿瘤防治体系。充分发挥区域肿瘤防治工作的“龙头”作用,通过开展多种形式的癌症防治健康教育和科普宣传,提高居民早筛查、早诊断、早治疗癌症防治的意识和能力。加强癌症防治技术培训,提升基层癌症预防、癌症筛查与规范化诊治能力,建设专业的癌症防治队伍,提高全区诊治同质化水平。
去年4月,佛山市顺德区癌症防治中心落户广州中医药大学顺德医院。结合全区实际情况,该院制定了建立佛山市顺德区癌症防治中心工作规范,成立工作架构,制定工作计划及评价要求,先后承担顺德区的大肠癌筛查、肺癌机会性筛查工作。并积极在医院公众号、视频号等多平台,围绕常见恶性肿瘤开展科普宣传工作,让早预防、早发现、早治疗等肿瘤预防科普保健知识在群众心中生根发芽。
未来,广州中医药大学顺德医院肿瘤中心将继续秉持凸显中医优势、紧跟现代医学步伐、临床疗效显著、加强科研建设、着重人才培养的理念方针,不断夯实基础、努力开拓,不忘医者初心使命,为顺德人民的健康砥砺前行。