日前,顺德一名怀孕34周的孕妈吴女士(化名)智齿发炎,考虑到自己正在怀孕不敢吃药,因此她选择了强忍。没想到,就是这一忍让她在“鬼门关”走了一遭。医生提醒:小小的一颗智齿,其威力对孕妇及胎儿来说都是不容小觑的,如孕期出现口腔问题,孕妈一定要及时到医院就医。
据介绍,吴女士今年37岁,之前曾有过3次怀孕经历,其中两次流产,所以这次她格外小心,碰到了牙痛,她选择了强忍。“我想着,只要自己坚持一下,忍一忍,过两天牙痛就会好。”吴女士说。
没想到的是,过了几天,吴女士的牙确实不太痛了,但右侧的颈部和半边脸却肿起来了,而且疼痛加倍,同时伴随而来的是体温升高,甚至连简单的张口动作都不利索了,她已经连续两天无法正常进食。
随后,吴女士到广东医科大学顺德妇女儿童医院内科就医。当值的内科医生黄宏超看到吴女士的情况后,马上安排她进行抽血检查。检查结果显示,吴女士的白细胞、C反应蛋白等感染指标都有异常升高的表现。在医生建议下,吴女士马上办理住院手续,到医院内科进行住院治疗。
入院后,经详细体查发现,吴女士已出现呼吸费力表现,该院内科主任肖大为详细了解病情后指出,吴女士仅靠住院保守治疗是不足够的,需要更积极地联合进行外科治疗,否则或会产生严重后果。
治疗的前提是要先将宝宝娩出,保证胎儿安全,才能全力救治。肖大为马上启动了院内的多学科联合会诊,短短几分钟,产科、麻醉手术科、耳鼻喉科、医务科等专家马上集结到病房,该院党委副书记、副院长朱达坚指挥并主持会议,多学科团队对吴女士的病情进行了讨论和总体评估,并制定了详细的治疗方案。
随着时间的推移,吴女士的病情也在加快发展——咽喉部肿胀,已形成困难气道,声门无法看清,气管插管也非常困难。该院麻醉手术科副主任康青乐手持喉镜,在吴女士气道内困难地摸索,此时吴女士的呼气通道狭窄得仅呈一条缝隙,而且发生了严重偏移,看不见正常气道,非常考验麻醉手术科医生的操作水平。
“插管成功!”当气管插管成功的一刻,在场所有医护人员都长吁了一口气,因为再晚几分钟,母婴的安全可能就会受到威胁。
按照联合会诊制定的方案,吴女士需要先娩出胎儿,后续再马上进行治疗。该院产科主任医师、副主任韩凤琼临危不惧,用时不到30分钟,就为吴女士进行了剖宫产,顺利娩出一名健康婴儿。随后,顺利缝合腹部切口。
紧接着,耳鼻喉科主任黄成勇马上为吴女士进行颈部脓肿切开引流术。脓液顺利从吴女士的皮肤切口中引流出,吴女士的性命保住了。随后,吴女士被送进了内科ICU进行进一步治疗。
然而,吴女士在ICU内治疗并不顺利,因为抗感染治疗并没有达到医生的预期,各项感染指标在徘徊,并没有明显好转的趋势。肖大为对吴女士的所有感染源进行了尽可能详细的排查,最终发现了致病“真凶”,那就是,智齿感染导致口底和颈部的蜂窝织炎。
随后,内科联合外科进行了二次讨论。在治疗方案的指导下,吴女士进行了第二次手术。术中,外科医生进行了彻底的清创引流,同时拔除智齿。
术后经过了短暂的治疗和细心的护理,吴女士的病情很快得到了好转,体温也恢复到了正常水平,吴女士很快就撤离了呼吸机,拔除了插管。
经过2周的治疗,吴女士恢复了正常的进食功能,同时,其右侧颈部和脸部顺利消肿,恢复正常。目前,吴女士已健康出院,宝宝的健康状况良好。
科普时间
小小的智齿,为何会有如此大的威力?甚至能威胁到孕妇的生命安危?
肖大为指出,孕妇的口腔清洁问题非常重要,牙齿感染这件小事,很可能会要了妈妈和宝宝的性命。
孕妇在孕期会出现免疫力下降,导致口腔的牙周病菌、蛀牙菌滋生。同时,孕妇在孕期雌激素升高,牙周病菌也会增多,因此孕期患牙龈炎、牙周病、牙龈瘤的概率是平时的几倍,若不及时进行治疗,就会感染化脓,并且颌面部感染性疾病也会蔓延至颅内感染、纵隔脓肿、脓胸,可危及生命。
对于胎儿来说,当孕妇出现牙龈等口腔感染时,细菌会通过母亲的血液循环进入胎盘组织,引起羊膜腔感染,可直接导致宫内胎儿受感染而影响发育,甚至导致流产、死胎等严重后果。
由于孕期用药限制较多,治疗起来非常棘手,感染严重甚至会危害腹中胎儿,危害孕妇及胎儿,“就像吴女士这样,因为智齿发炎导致脓毒血症,被迫提前终止妊娠,并住进ICU抢救。”肖大为指出,所以,如果不清楚孕期能不能做手术、能不能用药,孕妈一定要及时到医院就医。