乙肝能治愈吗？脂肪肝能逆转吗？预防肝硬化的关键是什么？3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。
　　肝脏是我们身体中非常重要的消化器官，它像一个中央银行，负责管理身体“三大货币”（气、血、水）的流通，负责合成、代谢、解毒、血液净化等重要功能。遗憾的是，由于生活方式的影响，如今有越来越多的人受到肝病的威胁。3月18日，南方医科大学顺德医院感染性疾病科主任李红通过科普直播，为保护肝脏支招。
　　这样做，远离肝硬化
　　“肝硬化”是大家常听的一种疾病，属于终末期肝病，需要引起重视。
　　“正常的肝脏是很细腻的，而当肝遭遇损伤时就会变得粗糙，甚至出现肝硬化结节，病理术语叫做假小叶形成，在影像中就会看到表面凹凸不平的肝硬化结节，会导致肝脏不能正常工作。”李红介绍，肝硬化是一种严重的肝脏疾病，它是一种慢性的进行性的肝病，它是由多种原因造成的肝脏长期或反复受到损伤后，肝脏组织被疤痕组织所替代的疾病。
　　肝硬化背后的致病“元凶”是什么呢？李红指出，肝硬化是由多种因素引起的，主要包括：慢性病毒性肝炎（乙型和丙型肝炎是肝硬化最常见的原因之一，长期的病毒感染会导致持续的肝脏炎症和损伤）、酒精性肝病（长期过量饮酒会损害肝细胞，导致脂肪积聚、炎症和细胞死亡）、非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝炎（这是与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗和高血脂相关的一种疾病，可导致肝脏炎症和纤维化）、遗传性疾病（如铁质沉积症、威尔森病）、药物和毒素（某些药物和毒素可对肝脏造成损伤）、自身免疫性肝炎（这是一种免疫系统错误地攻击肝脏组织的疾病，可导致肝炎和肝硬化）、胆管疾病（如原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，会影响肝脏中的胆管）等。
　　李红特别提到，在顺德，还有一种地方性疾病就是肝吸虫，会侵犯到胆管，长此以往也会损伤肝脏，导致肝脏发展到肝硬化甚至肝癌。因此，有生食习惯的朋友需要加强筛查，如发现肝吸虫的情况就要及早做驱虫治疗。
　　肝硬化怎么预防？李红介绍，关键措施包括有避免过量饮酒，限制饮酒或完全戒酒；接种疫苗预防乙型肝炎，定期检查，发现病毒性肝炎应接受适当治疗；保持健康体重，通过健康饮食和定期锻炼来预防或治疗肥胖；控制糖尿病和高血压，通过合理饮食和必要的药物控制血糖和血压；避免接触肝毒性物质，包括某些药物、化学品和毒素；定期体检，特别是高风险人群要定期检查肝脏功能，及时发现并处理肝脏问题。
　　“通过这些措施，可以显著减少肝硬化的风险或延缓其进展。再者，对于乙型和甲型肝炎、戊型肝炎，接种疫苗可以有效预防。”李红提醒。　　
　　这样做，“逆转”脂肪肝　　
　　“脂肪肝需要重视，目前发病率越来越高了。脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝病，是一种常见的肝脏疾病，影响全球大量人群。”李红指出，虽然脂肪肝的初期可能症状不明显，但如果不加以控制，脂肪肝可以发展成更严重的肝脏疾病，包括非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌、心血管疾病等。
　　其中，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝的一种更严重形式，涉及肝炎和肝细胞损伤，可能导致纤维化或肝硬化；而肝硬化的患者，有更高的肝衰竭和肝癌风险；长期的肝脏炎症和肝硬化可以增加患肝癌的风险；非酒精性脂肪肝病与心血管疾病风险增加相关，这是脂肪肝患者的主要死亡原因之一。“防范以上风险，需要做到及早识别和管理脂肪肝。”李红说。
　　幸运的是，通过改变生活方式，脂肪肝是可以逆转的，措施包括减重、健康饮食、增加体育活动、控制血糖和胆固醇等。李红介绍，通过健康饮食和规律运动减轻体重，即使只减少体重的5%到10%，也能显著减少肝脏中的脂肪积累；健康饮食方面，需要采取均衡的饮食，减少糖和饱和脂肪的摄入和增加蔬菜和水果的摄入；另外，要定期进行中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车；适当的饮食和运动也可以帮助控制血糖和胆固醇水平，这对防止脂肪肝进展至更严重的阶段也很重要。　　
　　这样做，“治愈”乙肝
　　据统计，中国的肝癌发病率占全球的近54%，92.05%的肝癌与乙肝有关，其余部分与丙肝、药物性肝损伤、酒精性肝病和脂肪肝等有关，而中国的肝癌主要来源于乙肝。
　　“因此，乙肝患者的抗病毒治疗，也是重中之重。”李红介绍，在她25年的肝病临床治疗经历中，最不愿意看到这样的情况：一意孤行、不接受抗病毒治疗的患者；还有就是自我感觉良好而随意停药的患者。“我们在病房里看到的许多重症患者，不管是大腹便便反复住院的、呕血的、昏迷不醒的，还是肝衰竭的甚至肝癌的，在若干年前的他们可能也是症状不明显的轻症乙肝患者，所以提醒大家，乙肝病毒携带者不要不重视抗病毒治疗，因为病毒会悄悄地复制、慢慢地闹事”。
　　李红介绍，抗病毒治疗的目标，是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善生命质量，延长生存时间。“因此呼吁大家，尤其是很久没有检查的乙肝病毒携带者要尽快到肝病门诊检查，进一步规范治疗，防止疾病进展”。
　　可喜的是，随着近年医学研究的深入，以乙肝表面抗原（HBsAg）转阴为标志的“临床治愈”概念被提出，并被国内外肝病专家认可，这对于乙肝患者来说无疑是极大的喜讯。
　　作为国内知名感染性疾病专家，近几年，李红带领科室团队一直在积极推进乙肝“临床治愈”。去年，南方医科大学顺德医院成立了“乙肝临床治愈门诊”，这是以慢性乙肝感染者最大可能地获得临床治愈为目标的专病门诊。通过专家评估，患者可得到“一站式”的系统化服务。
　　“如果市民有被乙肝疾病所困扰，担心病情恶化进展，可在门诊中寻求专业诊治，争取脱掉乙肝的帽子，预防肝癌的发生。”李红指出，未来，业界将共同携手，把大部分转氨酶正常的慢乙肝患者纳入抗病毒治疗范围，对慢性乙肝患者实施“应诊尽诊、应治尽治”，届时，更多肝炎患者将有望实现“临床治愈”。