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男子“感冒”呼吸衰竭 野鸟竟是“幕后真凶”

加入时间:2024-04-10 16:30    访问量:567    信息来源: 珠江商报

      “我本以为就是一场小感冒,没有太在意,没想到会发展到这么严重……”近日,44岁的市民石先生出现高热、咳嗽、咳痰等“感冒”症状,不料就医后病情进展迅速,很快出现了呼吸衰竭和大白肺。南方医科大学顺德医院医生凭着敏锐触觉很快锁定致病“真凶”——这不是常见的“肺炎”,而是罕见病“鹦鹉热”,而罪魁祸首很可能是经常在患者家附近出没的野鸟。
  据石先生回忆,前不久,他出现了高热、咳嗽、咳痰等症状,起初以为只是普通感冒,便自行服用了一些感冒药物,而后病情未缓解,且症状越来越严重,并发展到稍微活动就喘不过气,石先生于是来到南方医科大学顺德医院就诊。
  门诊检查后,排除了甲乙流、新冠肺炎、支原体感染等疾病,但是CT提示石先生双肺多发炎症,医生立即将石先生收住感染性疾病科作进一步诊治。
  入院后,石先生呼吸频率明显增快,皮氧进行性下降,氧分压低至49.5mmHg,给予积极抗感染、高流量吸氧等治疗后,治疗效果依然不理想。主管医生明朗副主任医师与李云峰医生分析,患者年纪不大,但是病情进展尤为迅速,很快出现了呼吸衰竭,复查CT显示大白肺,凭着感染科医生对病原分析的专业敏锐度,医生认为这不是常见的“肺炎”那么简单,而应该是罕见病原。
  于是,医生迅速取得了患者深部痰送病原微生物宏基因组测序(mNGS)进行检测,结果显示,致病病原是临床很少见的鹦鹉热衣原体。
  经调整抗生素治疗,并给予气管插管呼吸机辅助通气及ICU监护,患者转危为安,病情很快好转并最终顺利出院。
  后续,医生向石先生进一步询问病史得知,石先生没有明确的禽类接触史,家人也没有接触禽类的情况,但是其家庭居住环境周边野鸟颇多,这或许就是石先生感染鹦鹉热衣原体的原因。
  医生介绍,鹦鹉热衣原体是以鸟类和人为宿主的人兽共患病原体,感染人类可引起所谓的“鹦鹉热”,秋冬季发病率升高。鹦鹉热衣原体的传播途径主要有经呼吸道传播(含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶通过呼吸道吸入而引发感染),及经皮肤、黏膜或消化道传播两大类(带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜或消化道等途径引起感染),该病一般不会人传人。
  医生提醒,长期接触鸟类、禽类的宠物爱好者、宠物店员工、饲养家禽的工人以及兽医等,是鹦鹉热衣原体的易感人群,要特别注意做好防护;另外,鹦鹉热作为罕见病且临床症状不典型,容易被误诊,患者如有类似症状并有禽类相关接触史,在就诊时应主动将信息提供给医生。

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