为有效解决工伤职工医疗费“报销烦”“垫资难”问题,顺德在全市率先推行工伤保险门诊联网结算。为进一步提高工伤保险医疗康复费用联网结算率,4月11日上午,佛山市工伤保险门诊联网结算经验交流会在顺德乐从医院举行,市、区社保部门和工伤保险协议机构的代表就顺德区推动工伤保险门诊联网结算工作做法进行学习交流。
交流会上,顺德区社保局副局长杨庆介绍,为突破前置关联环节需时较长的壁垒,推动工伤门诊联网结算工作,顺德区社保局通过实地调研将门诊就医流程与联网结算深度融合、组建“工伤门诊联网结算试点沟通群”实时辅导协议机构、创新推行承诺制、建立资格核查机制、精细化监督考评等举措,先行探索出工伤门诊联网结算的“顺德经验”,实现了全区工伤门诊结算业务办理让信息“多跑路”、让群众“少跑腿”。
据悉,顺德区社保局于2023年5月起,选取区内5家协议医疗机构开展工伤门诊联网结算试点工作。在总结试点经验后,于今年年初在顺德所有协议机构全面推广,率先在市内全面实现工伤保险门诊联网结算。目前顺德区21家工伤协议机构均可实现工伤门诊联网结算,启动试点至今,已有3479人次成功结算,联网结算率达96.13%,居全市第一。
作为顺德首批试点的乐从医院,该院院长陈锦泳分享了项目实施保障和提升工作效能的经验做法,特别是线上结算功能的推出,有效减少了因结算类型有误而导致退费重结的情况,为顺德区从试点转向推广积累了大量经验。乐从医院党组书记郑华婴表示,医院一直致力于优化群众就医服务体验,工伤门诊联网结算的试点工作,也是医院便民举措之一。
当日,“顺德经验”引起了各区工伤保险协议机构代表的热烈讨论。“感谢顺德区在我们试点工作中所做的努力。”佛山市社保局副局长雷鸣表示,顺德区的探索创新,推动了工伤保险经办服务提质增效,并且希望各区社保局和工伤协议机构通过这次交流学习,进一步提升联网结算协议机构覆盖面和结算率,把全市的门诊联网结算工作推到一个新的高度。