“韩主任，快来入院处理中心，刚刚新收一名肥胖、高血压孕妇。”近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院产科副主任、主任医师韩凤琼在工作中接到急匆匆打来的会诊电话，意识到问题不简单的她与产科同事迅速小跑前往诊查，让她意想不到的是，该孕妇身高1.5米，体重竟达300斤，这名“重量级”孕妇的分娩手术也为医护团队带来了一场“重量级”的挑战。
　　医护人员了解到，该孕妇小林是一名42岁的二胎妈妈，孕前体重为200斤，身高1.5米，由于对妊娠期间的健康知识比较缺乏，小林怀孕后并没有进行系统的产检，直到最近感觉自己下腹疼痛不适后才来医院检查。
　　由于没有进行产检，医生无法得知小林目前的孕周是多长时间，医护团队绞尽脑汁，根据各种蛛丝马迹推算小林的孕周，最后，根据小林的末次月经及有限的孕期检查资料，推算出小林当时为怀孕34周。
　　小林表示，自己孕前体重就高达200斤，加上平时饭量较大，对饮食也不太节制，喜欢吃各种零食和甜食，不喜欢运动，整个孕期体重增长了约100斤。
　　入院检测时，小林的体重值为300斤，血压值达到200/120mmHg，不管是体重还是血压都已“亮红灯”。而且，由于过度肥胖，小林的腹部很难用普通的胎心仪听到胎心音。
　　在此情况下，韩凤琼主任立即指示进行急诊床边超声检查，以了解胎儿的情况。超声检查提示胎儿存活，但胎儿的各径线明显小于孕周。种种细节提示着，小林的病情已达到危重级别，医护团队争分夺秒地进行紧急处理，并立即开通手术的“绿色通道”。
　　对医护团队而言，为“重量级”孕妇做手术也是一场“重量级”的挑战。
　　为让小林的剖宫产手术顺利进行，该院10多名医护人员参与到手术中。由于小林体型较大，术前，在5名工作人员的协助下才完成插尿管；麻醉则又是一道重要的关卡，2名麻醉医生采用了非常规的“坐位”，并且使用了加长版的麻醉针头才成功完成麻醉穿刺。
　　麻醉成功后，韩凤琼主任开始实施剖宫产手术。由于小林的腹壁脂肪层比较厚，为操作带来了巨大的困难，除2名手术医生外，另外还有2名医生协助掰开患者的腹部脂肪层，才能顺利获得手术视野。
　　由于腹中的宝宝发育偏小，宝宝的娩出过程如同“大海捞针”一般。幸运的是，手术过程顺利，5分钟后，韩凤琼主任就帮助小林成功娩出一名体重1.16kg的女婴。
　　随后，等候在一旁的新生儿科医生马上接手开展宝宝的治疗，韩主任再逐层缝合手术的切口并进行彻底止血，手术顺利完成。术后，小林被转入内科ICU进行进一步的治疗和观察。
　　但是，术后如何保持小林手术切口部位的干燥和促进手术切口愈合，又让医护团队犯了难。最终，韩凤琼与团队一起想办法，制作出一条特制的束腹带帮助小林固定腹部脂肪，护理团队每日对小林的切口部位给予精心护理。在术后第8天，小林血压控制良好，手术切口愈合，最后顺利出院。
　　科普时间
　　● 什么是妊娠期肥胖症？
　　通常根据体重指数（BMI）来诊断孕妇是否合并妊娠期肥胖症。BMI是指用体重数（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m^2）。世界卫生组织（WHO）将BMI分成了六大类。当孕前BMI≥30时就达到了妊娠期肥胖症的诊断标准。
　　●肥胖对妊娠有什么影响？
　　1. 对孕妇：增加自然流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、麻醉困难等风险。术后也存在手术切口愈合不良、静脉血栓等发生的风险。
　　2. 对胎儿和新生儿：增加胎儿畸形、巨大儿及发育不良、代谢综合征和儿童肥胖症发生的风险。
　　●肥胖症的女性孕前及孕期该怎么做？
　　1.肥胖比较好的控制时期是在怀孕前，鼓励肥胖的女性在怀孕前进行减肥，这样可改善妊娠条件。
　　2.在第一次妊娠检查时计算BMI，并以此为依据制定孕期体重计划。
　　3.在专业人员的指导下改善孕期的饮食，并进行必要的运动，保证孕期体重合理增长。
　　4.孕期及产后需预防静脉血栓的发生。
　　5.妊娠期肥胖会增加妊娠丢失和不良妊娠结局的风险，因此孕期还需加强胎儿的监护。