3D打印新髋臼 迈步健康新生活
加入时间：2024-05-06 16:45 访问量：596 信息来源: 珠江商报
近日，广州中医药大学顺德医院关节骨科运用定制3D打印技术为一位70多岁的髋臼骨盆严重骨溶解患者进行髋关节翻修手术。术后，患者自觉恢复良好，回归到正常生活之中。
患者梁叔回忆道，十八年前，他因左侧股骨头坏死，接受了人工全髋关节置换术。早期恢复状况良好，行走活动皆如常人般自如。然而，就在半年前，患者一次不慎跌倒，致使左髋关节出现剧烈疼痛，并伴随行走困难等症状，症状持续半年余未见明显好转，甚至出现左髋部疼痛不适和跛行进行性加重，甚至完全不能走路。
详细检查后发现，梁叔的人工髋关节假体周围包括股骨近端、髂骨、耻骨上下支以及坐骨均存在严重骨溶解情况，呈现出膨胀性类肿瘤样的骨质大量破坏，左侧骨盆溶解了几乎一半，人工关节假体已经完全松动，且炎性假瘤肿块向盆腔推移超过中线，常规的翻修假体及手段无法解决现有症状。
由于患者年龄并不算大，未来的日子还很长，想到这些，患者迫切盼望着能解决痛苦，重新下地行走。在外院医生的推荐下，梁叔来到广州中医药大学顺德医院，找到关节骨科主任黄伟韬进行医治。
接诊后，黄伟韬详细了解了梁叔的既往病史，并为其安排了相关检查，由于患者十余年前的手术和半年前的外伤，髋臼侧骨质条件非常差，留下了大量的骨缺损，髋关节的重建是一个非常大的挑战。面对棘手的手术条件，黄伟韬组织了关节骨科医生进行了详细的讨论，充分考虑了各方面因素，最终决定采用3D打印定制假体处理缺损，进行髋臼重建，并做好各项术前准备。
治疗方案确定后，各项准备工作有条不紊逐步展开，从双能CT扫描获取患者数据，到三维造模制定设计方案，再到打印模型进行模拟手术，黄伟韬全程跟进指导，并多次提出改进方案，最后终于完美敲定，打印定制关节假体。
整个手术过程持续了3个小时，最终顺利完成。3D打印的关节假体被精准地重建到骨盆上，假体稳定性及关节稳定性良好。术后，黄伟韬手术团队与康复科制定了个性化的康复计划，帮助病者逐渐恢复髋关节的功能。目前，患者生活基本能自理，可以扶拐下地行走，生活质量得到了显著提高。
科普时间
为什么需要做人工髋关节翻修术？
全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）已被证明能够有效缓解疼痛及恢复髋关节功能。随着人口老龄化的发展，初次THA手术量将继续保持增长，THA翻修手术量也会随之增加。目前，美国THA翻修术已占髋关节置换手术总量的10%～15%，预计到2030年将再增长137%，达到96700例/年。我国髋关节置换手术量已进入快速增长阶段，2019年手术量达57万台，今后髋关节翻修手术量也必然随之增加。导致THA翻修的常见原因包括假体部件磨损、机械性松动、髋关节不稳、感染等，其中超过50%的病例存在髋臼骨缺损，因此对髋臼骨缺损的重建是THA翻修面临的重要挑战。
在复杂髋关节翻修手术中，3D打印技术具备哪些优势？
①个体化定制：基于每位患者独特的解剖结构和需求，打印出专属于他们的关节修复部件，达成精准施治。
②提升手术精准度：助力医生更好地把握关节的形态和空间位置关系，进而提升手术的精准度。
③缩短手术时间：减少手术中的不确定性，降低手术风险，缩减手术时间。
④改善治疗效果：优化关节的匹配度和稳定性，有力提升患者的治疗效果和生活质量。
⑤安全性和效率：此外，3D 打印技术还可用于制作手术导板和器械，进一步提高手术的安全性和效率。
