顺德图书馆_女子反复发烧命悬一“腺” 医生抽丝剥茧成功“破案”

不明原因反复发烧多日，多次就诊后仍高烧不退，对症治疗后病情继续恶化……近日，35岁的杨女士经历了一场从“普通发烧”发展而来的致命重病，其救治过程犹如坐过山车一般惊险，令医患双方都捏了一把汗，所幸多学科团队最终顺利“破案”。
　　据了解，近日，杨女士因不明原因发烧，起初以为是小毛病，未引起重视，她在附近的诊所吃了一些消炎药并打了“退烧针”，结果折腾了几天还是反复发热。
　　为了尽早康复，杨女士前往就近的医院就诊，经完善相关检查发现，除了白细胞稍微高、甲状腺功能五项异常和甲状腺超声有问题以外，其他检查均未见明显异常。但经过对症治疗后，杨女士的症状并无缓解，高烧仍在继续，最高体温超过40℃，这可把她的家人吓坏了，赶紧将她转诊到南方医科大学顺德医院感染性疾病科进一步治疗。
　　南方医科大学顺德医院感染性疾病科副主任医师明朗接诊了该患者。他了解到，杨女士近期发热没有明确的时间规律，除肌肉酸痛外，无其他不适症状，外院已使用多种抗生素，但没有效果。比较特殊的是，她有两次甲亢病史，经过药物治疗好转后停药，停药后并没有进行规律复诊。
　　在了解患者的病史、详细查体并查看了患者基础的检查检验结果后，基于丰富的临床经验，明朗考虑患者此次发热与“甲状腺功能亢进”这项疾病有关。
　　在紧急完成甲状腺相关的检查检验，并请内分泌与代谢科紧急会诊后，经专科评估，杨女士处于“甲状腺危象前期”，随后，团队确定了诊疗方案。
　　本以为有了诊疗方向，治疗会很顺利，但使用了激素和抗甲亢药物后，患者虽然热峰出现小幅下降，但发热仍反反复复，医生严密监测患者甲状腺功能，小心谨慎地调整着每一种用药……然而，在患者入院的第8天，她出现了全身明显乏力、大汗、多次腹泻且难以止泻、心率增快、血压降低（最低70/39mmHg）、血小板进行性减少、皮下出血及黑便等现象。
　　患者病情越来越严重，在向科主任李红报告情况后，李红主任全面评估了患者病情，经过与患者家属充分沟通后，考虑到目前的药物治疗效果欠佳，患者病情危重，死亡风险极高，决定请内分泌科、血管甲状腺外科、血液内科、重症医学科等多学科会诊，会诊诊断后考虑患者“甲状腺危象、休克、弥散性血管内凝血、毒性弥漫性甲状腺肿”，给予加用碘剂，再次调整激素用量，继续抗甲亢、控制心率、补液、扩容、抗凝等治疗。
　　另外，团队为杨女士实施了血浆置换治疗。幸运的是，第一次血浆置换后，杨女士的病情就得到了比较好地控制，各项指标回落至正常范围，患者终于转危为安。经过3次血浆置换后，患者的甲状腺素逐步恢复到正常水平。
　　在感染科医护人员的悉心照料下，杨女士病情好转并已于近期顺利出院。
　　后续，杨女士出院后在门诊复诊时，病情已得到了良好地控制。医生表示，杨女士的病例提醒大家，平常一些容易忽视的“小病”有可能会在一些特殊情况下发展成可能危及生命的罕见重症，因此医生强调：重视健康，珍视生命，小病不拖，及时就医。