您是否见过身边的家人或朋友，经常浑身痛，今天头痛，明天肚子不舒服，再过几天肩膀痛、腿痛，自己非常痛苦，但到医院反复检查，医生都说没有特别的问题。

　　这类患者的躯体不适常以多种形式存在，牵涉身体多个部位、多个脏器，彼此之间似乎不相关联，而且容易发生变化。尽管查不出躯体疾病，但患者不舒服的感受是真实和强烈的，他们饱受疾病折磨，反复就诊于多个科室。因此，他们常被周围人认为是自找麻烦、不被理解，从而给生活造成很大困扰。实际上，这种情况有可能是躯体形式障碍造成的。

　　什么是躯体形式障碍？

　　躯体形式障碍是以各种躯体不适症状为主诉，患者虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或无明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。也就是说，躯体形式障碍是一种精神障碍疾病，该疾病的产生主要是患者自身的一些心理精神因素异常所引起。

　　躯体形式障碍主要有四种类型

　　躯体化障碍

　　躯体化障碍是一种以多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症，临床多伴有焦虑或抑郁情绪，女性远多于男性，多在成年早期发病。症状可涉及身体的任何系统和器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见。患者不断求诊或要求进行多种检查无果，就算有医生的合理解释，也不能打消疑虑，常感到痛苦。病程是慢性和波动性的，并常伴有社会、人际及家庭方面的问题。

　　自主神经功能紊乱

　　自主神经功能紊乱是一种主要受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。患者在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，但患者至少有下列2个器官系统（心血管系统、呼吸系统、食管和胃、肠道、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征：①心悸；②出汗；③口干；④脸发热或潮红。且至少有下列1项为患者主诉的症状：①胸痛或心前区不适；②呼吸困难或过度换气；③轻微用力即感到过度疲劳；④吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等；⑤上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；⑥大便次数增加；⑦尿频或排尿困难；⑧肿胀感、膨胀感或沉重感。

　　躯体形式的疼痛障碍

　　临床上常把一些原因不明的慢性疼痛统称为慢性疼痛综合征。它是一种持续、严重的疼痛，但医学检查不能发现疼痛部位有任何器质性病变，不能用生理过程或躯体疾病做出合理解释。病程迁延，常持续6个月以上，患者社会功能受损。

　　疼痛障碍的主要临床特征是一切以疼痛为中心，生活中重要的任何事均不能分散患者对疾病的注意力。发病高峰年龄为30～50岁，女性多见。任何部位均可能发生疼痛，以头部、背部常见，其次为腰部、胸部等。疼痛性质不一，头部以刺痛、腰背部以酸痛、四肢以胀痛多见。患者常常感到抑郁、焦虑、缺觉，甚至自暴自弃等，约有半数人处于无助状态，甚至考虑自杀。这种不明原因的疼痛使得患者到处就医，服用各种药物，有的甚至对镇静止痛药物产生了依赖。

　　疑病症

　　疑病症又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，患者因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使患者有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，常伴有焦虑或抑郁。

　　躯体形式障碍如何治疗？

　　躯体形式障碍的治疗极为复杂，治疗比较困难，而且疾病本身易导致患者对医生不信任，故而治疗周期较长，且由于病情容易反复，需要长期间歇治疗。

　　目前临床上多采用药物－心理－物理综合性治疗。

　　药物治疗方面

　　对于焦虑、抑郁症状明显者，可予以适量抗焦虑药或抗抑郁药治疗，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效；针对躯体症状表现，可予以对症处理，如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺，应短程给药。对于有偏执倾向的患者可以小剂量使用非经典抗精神病药物治疗，如奥氮平。

　　心理治疗方面

　　给予患者解释、指导、疏解，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪、增强治疗信心有效。

　　物理治疗方面

　　可采用脑电生物反馈和体感音乐治疗技术，帮助患者全身放松，有助于控制焦慮和减轻疼痛。