顺德图书馆_暨南大学附属顺德医院完成首例腔静脉滤器植入抽栓复杂手术

近日，暨南大学附属顺德医院成功完成一例“锁骨下静脉血栓抽吸+上腔静脉滤器置入手术”，体现了该院介入团队处理复杂血管病变的诊疗能力。
　　腔静脉滤器是一种保护装置，其形状就像个“保护网”，通过微创方法将其置入腔静脉来“网住”脱落的血栓，能够有效防止远端静脉的血栓脱落至肺血管，能降低致死性肺栓塞的发生率。
　　54岁的徐姐（化名）被确诊腹腔平滑肌肉瘤后，于数月前在外院植入输液港并进行化疗。现顺利结束化疗，她为取出输液港，前往暨南大学附属顺德医院就诊。本来输液港取出只需一个普通的手术，但经术前彩超检查发现，徐姐的右侧颈内静脉输液港附壁形成有血栓。
　　暨南大学附属顺德医院介入科专家刘铭宇表示：“导管相关性血栓的形成受多种因素影响，如血管内皮损伤、血液流速减慢、血液高凝、长期卧床、抗肿瘤药物的刺激等，此外导管位置及导管材质等均有可能增加导管相关血栓形成风险，肿瘤患者更是导管相关血栓的高危人群。”
　　经刘铭宇诊疗后，认为患者存在血栓脱落引发肺栓塞的风险，情况严重的话甚至会危及生命，因此在取出输液港前，有必要先行上腔静脉滤器植入保护下的抽栓。手术路径宜选择从股静脉逆行至颈内静脉及锁骨下静脉，但若先抽栓则容易导致血栓脱落，若先放置滤器再抽栓，导管在滤器中通过有可能导致滤器滑动、偏移或者滤器的固定爪损伤上腔静脉。因此，介入科团队决定以双侧股静脉为入路，一侧先放置滤器固定暂不释放，另一侧进行抽栓，并在滤器的保护下行输液港取出术。
　　据介绍，医院介入手术团队通过造影确认右锁骨下静脉血栓，由于血栓形成已有时日，此种血栓溶栓效果不佳，因此，医疗团队通过外周专用血栓抽吸导管连接负压吸引泵，在持续且稳定的负压抽吸下抽出暗红色血栓，进一步提示置入上腔静脉滤器的必要性。手术由刘铭宇主刀，在他与副主任医师单志斌与主治医师严子建的密切配合下，成功将输液港周围血栓抽吸干净，并将输液港取出。本例复杂手术的成功，为该院第一例“锁骨下静脉血栓抽吸+上腔静脉滤器置入手术”，体现了医疗团队处理复杂血管病变的能力。
　　刘铭宇表示，血栓形成是机体对置入血管内异物（导管）的一种反应，因而在条件允许时，治疗团队会鼓励患者采取非药物措施预防血栓，包括置管肢体早期活动、正常日常运动、适当的肢体锻炼和补充足够的水分等。