多学科联合攻坚 七旬喉癌患者重获新生
加入时间：2024-07-17 16:17 访问量：549 信息来源: 珠江商报
喉癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，往往给患者及家庭带来沉重负担。近日，和祐医院耳鼻咽喉头颈外科在主任医师李辉的带领下，成功完成了该院首例高难度手术——“全喉切除+双侧颈淋巴清扫+食道成型+喉造口术”，不仅为患者清除了病灶、解除呼吸困难，也使得患者的生存质量得到改善。
喉癌时隔9年复发 精准诊断揪出病因
72岁的王大伯（化名），9年前因喉癌影响，已接受过半喉切除手术，但不幸的是，近期王大伯又出现了声音嘶哑、呼吸困难的症状，持续三月有余，严重影响他的生活质量。更为棘手的是，患者在多家医院辗转治疗，却始终未能确诊喉癌复发，症状也日渐严重，这无疑增加了治疗的难度和患者的心理负担。
面对复杂的病情，为了能彻底治疗，6月初，王大伯在家属的陪同下，慕名来到和祐医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。主任医师李辉接诊后，通过详细询问病史得知，王大伯9年前曾因喉癌做过半喉切除手术，近半年来呼吸越来越困难，只能靠气管切开口呼吸，但此次呼吸困难的病因却难以明确。
在安抚了焦虑的患者及家属后，李辉结合影像学检查和电子鼻咽喉镜的直观观察，发现患者的喉内被新生物完全阻塞，且伴有周围骨破坏，凭借丰富的临床经验和敏锐的洞察力，李辉初步判断患者为喉癌复发。为了进一步确认诊断，李辉团队采用了支撑喉镜获取组织进行活检，最终病理结果确诊了喉癌的复发，随即安排患者住院。
多学科联合施术 患者重获“生”机
明确了患者病情为喉癌复发后，医疗团队商讨确认手术切除为首选治疗方式。在李辉的主持下，耳鼻咽喉头颈外科与肿瘤科、放射科、手术室麻醉科等科室紧密配合，对王大伯的病情进行了反复术前讨论。考虑到患者年事已高，当下恶性肿瘤复发，且病情处于晚期，按照目前国内喉癌诊疗指南，为王大伯制定了专业、安全的治疗方案，在与患者及家属充分沟通后，最终确定进行“全喉切除+双侧颈淋巴清扫+食道成型+喉造口术”。
术前，团队先排除了手术禁忌症，经过充分术前评估和术前准备，在麻醉科的保驾护航下，李辉团队首先进行了精细的颈部切口与皮瓣分离，随后逐一清扫了双侧颈部的淋巴结，清除了所有可能存在的转移病灶。紧接着，医护人员成功切除了患者的喉腔，并进行了食道成形术，重建了患者的消化道功能。最后，通过喉造口术，为患者建立了新的呼吸通道，确保了其术后的呼吸安全。
整个手术过程历时数小时，出血量极少。术后，王大伯被送入重症监护室进行密切观察。王大伯在术后24小时内生命体征平稳，恢复情况良好，现已顺利回到综合病区普通病房。
李辉表示，手术的成功只是治疗过程的第一步，术后的康复同样关键。在护士团队的精心护理下，患者逐渐恢复了体力，开始了后续的康复治疗和功能训练。虽然失去了喉部，但通过专业的康复训练，患者有望学会使用食道语或其他辅助发音设备进行交流，重新融入社会。
早防早诊早治 畅享呼吸不留“喉”患
咽喉是人体中非常重要的一个器官，承担着呼吸、发音和吞咽等功能，其重要性不言而喻。据介绍，喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌。喉癌不仅会给患者个人带来生理和心理上的痛苦，还给患者家庭和社会带来不小的经济负担，严重者会影响个体在社会中的交流与工作，甚至威胁生命。
李辉表示，喉癌的病因复杂，可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关，为多种因素共同作用所致。目前比较明确的病因包括长期吸烟以及HPV病毒（即人乳头瘤状病毒）感染。
同时，李辉提醒，在生活中咽喉出现异常症状，如声音嘶哑、咳嗽、咽部有异物感，呼吸困难，吞咽疼痛等症状时，应该尽早到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以观察喉腔黏膜的微小变化。早诊早治，可大大提高喉癌的治愈率，并最大程度确保患者喉功能的完整性，减少对患者生活的不良影响。
