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换关节后别急着走

加入时间:2024-08-09 13:33    访问量:517    信息来源: 保健与生活 2024年13期

  时至今日,人工全髋关节置换手术已走过了近百年的历程,每年都有过百万患者因为受益于它而重新站起来。随着手术技术和人工髋关节材料制造技术的不断精进,换完关节的患者甚至可以达到“遗忘髋”的程度,但即使如此,术后也千万别急着“走”。

  术后1天:动动脚

  患者从麻醉中醒来后,可先在床上进行踝泵运动,也就是患肢在床上尽量伸直,用力勾脚尖和绷脚背,坚持510秒,然后放松,进行2030次,每天3次。此外,要在疼痛可忍受的前提下主动绷紧、放松大腿和臀部肌肉,每天做300次,这样既能增强肌肉力量,又可促进血液循环、预防下肢血栓。

  术后13天:下地

  如果身体条件允许,患者可以尽早下床,但需要按平卧位到半卧位、半卧位到坐位、坐位到立位的顺序逐渐进行,身旁要有家属陪护,以防摔倒。首先,把床头抬高30°~40°,保持1015分钟。如无不适,家属将助行器放在床边,协助患者将双腿移至床边自然下垂,需保证患者上身稍稍后倾,保持1015分钟。如果强度仍可接受,患者可双手撑住助行器进行站立练习。

  术后2周:助行器变单拐

  即使患者已能下地站立,也要先在床边扶着助行器站立510分钟,如无任何不适,再绕着床边行走几步,时间不能太长,然后休息。再逐渐过渡到扶着助行器在走廊行走,每天可训练34次,步行的距离和时间逐渐延长,建议每次不超过30分钟。通常,使用助行器行走至术后2周,且无明显疼痛时,患者可逐步摆脱助行器的辅助,或换成单拐。术后1个月左右可恢复正常行走。

  术后12个月:练习上下楼

  练习上下楼时,患者仍要手扶栏杆或拄双拐,上楼时先跨非手术侧腿,再跨手术侧腿;下楼时,先将双拐移向下一个阶梯,再将手术侧腿迈下台阶,最后是非手术侧腿。无论上楼还是下楼,每次均只能跨一磴。当动作熟练、肌肉力量增强后,约3个月可用双腿连续交叉上下楼梯。为防止术后髋关节脱位,一定要避免上身与大腿的夹角小于90°。6周至3个月患者上身不要屈伸向前,不要坐矮的板凳或沙发,不要弯腰捡东西,不要跷二郎腿、交叉腿或盘腿坐。活动时不要快步走、踢足球、跳跃等,也要避免性生活等。

  出院后1个月、3个月、6个月应至手术医师处复查,期间如有异常情况,比如关节肿胀、疼痛,伤口发红、发热、有渗出,活动后、摔倒后、扭伤后、姿势不当后出现关节疼痛,须及时就诊。

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