顺德图书馆_广东医科大学顺德妇女儿童医院完成顺德首例儿童ECMO急救，助暴发性心肌炎患儿顺利脱险

一场看似普通的“小感冒”，却差点让一个5岁的孩子失去生命。11月初，顺德5岁男孩康康（化名）在腿疼、发热和咳嗽2天后，被确诊为暴发性心肌炎，该病病死率高达80%，非常凶险。幸运的是，在广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU（儿童重症医学科）及多学科的通力合作下，通过ECMO（体外膜肺氧合）治疗4天后，康康转危为安。
　　据悉，这是在顺德成功实施的首例儿童ECMO急救病例，标志着广东医科大学顺德妇女儿童医院在儿童危重症救治领域实现了新的突破。　　
　　腿疼、发热、咳嗽暴发性心肌炎“来势汹汹”
　　11月5日，康康突然出现腿疼、发热和咳嗽等症状，家人赶紧带他前往当地医院就诊，但病情却没有好转，症状持续两天后，康康的病情更是急转直下。
　　7日早上，康康突然抽搐，面色苍白，心率下降得厉害，不但血压测不出，脉搏也十分微弱。情况危急，康康被立即转入广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU（儿童重症医学科）。
　　一进PICU，康康的心电监护就发出刺耳的报警声，不断提示着康康的心跳很慢，出现了严重的心律失常，血压也不稳定，处于心源性休克状态。
　　进一步检查后，结果令人震惊：心肌酶、高敏肌钙蛋白等指标竟然是正常值的1000倍以上，康康被确诊为暴发性心肌炎。
　　暴发性心肌炎是非常凶险的疾病，它是心脏突发的弥漫性炎症，在心肌炎中属于最为严重和特殊的一类。这种病，起病急、进展快，可出现低血压、心源性休克甚至心脏猝死等危急情况，病死率高达80%。　　
　　孩子命悬一线 “救命神器”ECMO紧急上线
　　疾病来得异常凶猛！该院大儿科主任邓明红与急诊科主任兼儿童重症医学科副主任彭流泉带领团队迅速行动，给予了经口气管插管呼吸机辅助呼吸、床旁血液净化、血浆置换以及各种药物对症治疗等多项抢救措施。
　　然而，这些治疗未能完全挡住“死神”的步伐，康康的病情仍在持续恶化，心脏功能进一步衰退，升压药剂量不断增加，而心跳甚至骤降至30次/分，循环难以维持，乳酸也在不断升高，患儿随时都有心脏停搏的风险。
　　经过科室ECMO小组的紧急讨论和慎重的病情分析研判，确定康康符合VA-ECMO （静脉-动脉体外膜氧合）治疗指征，于是立即启动压箱底的“救命神器”——ECMO对康康进行治疗。
　　在PICU医护人员的通力合作下，随着ECMO的运转，康康的心率逐渐上升，血压也慢慢稳定了下来。
　　“ECMO成功运行，就像是给了康康第二次生命，它替代了患儿的心肺功能，能维持全身各脏器的血液和氧气供应，让康康的心脏和肺脏得到充分休息，帮助他安全度过危险期。”彭流泉说。　　
　　4天ECMO治疗患儿成功撤机化险为夷
　　ECMO的成功运转只是救治的重要一步，并不意味着康康已经脱离了危险。
　　在 ECMO 辅助下，康康也曾出现短暂的心跳停止，而且还面临着感染、出血、撤机等多重难关。PICU医护团队根据康康的病情，开展了抗炎症、抗感染、防治并发症等一系列治疗。
　　康康的病情变化牵动着全科医护人员的心。在整个治疗期间，科室微信工作群里都是关于康康的消息，大家每天都提早上班，时刻关注着康康的情况。PICU 医护团队日夜轮班，严密监测各仪器的运转、患儿的凝血指标与生命体征，时刻守护着患儿生命的最后一道防线。
　　在团队的共同努力和日夜守护下，康康终于恢复了正常心率，各项指标也都在好转，希望的曙光再次照亮了这个家庭。
　　11月10日，在ECMO运行4天后，康康顺利度过了危险期，心跳逐渐恢复正常，心功能也慢慢恢复，成功撤下了ECMO，算是跨越了最大的难关。
　　目前，康康已经顺利撤除了呼吸机，继续在医院进行后续巩固及康复治疗。在 PICU 团队和父母的悉心陪伴下，康康逐渐恢复了往日的笑容，他期盼着痊愈后能再次和小伙伴们快乐地玩耍。　　
　　不止“终极武器” 更需及时就诊积极配合
　　面对儿子的这次患病，康康妈妈心头有个疑问一直萦绕不散：为什么看似普通的感冒，实际却是异常凶险的暴发性心肌炎呢？明明已经就诊检查了，为什么还是难以发现？
　　邓明红解释，暴发性心肌炎起病隐匿且急骤，让人防不胜防，很容易漏诊误诊。康康发病前一直在正常运动，说明他之前的心脏情况是良好的，所以家长们根本想不到孩子会得这种病。
　　他还提到，家长往往会认为是自己没有及时把孩子的感冒症状，比如发热、咳嗽等治疗好，一拖再拖才导致了暴发性心肌炎。但实际上，并不是感冒引发了暴发性心肌炎，而是病毒感染让孩子出现了发热、咳嗽、四肢疼痛等感冒症状的同时，也在对心脏“进行攻击”，从而引发了暴发性心肌炎。
　　邓明红再次提醒，暴发性心肌炎早期症状并不典型，与感冒和肠胃炎的症状相似。当孩子感冒或肠胃炎后，出现无法解释的明显乏力、心慌、胸闷、气短、剧烈腹痛、腿痛、头昏等症状时，一定要立即就诊。
　　彭流泉介绍，暴发性心肌炎是最严重、特殊且罕见的心肌炎，病情来势凶猛，可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克，患者病情危重，病死率高。
　　“康康父母在孩子出现不舒服时，能够带孩子及时就诊，在明确诊断后也积极配合医生的各项治疗，包括ECMO。正是他们这种认真负责和信任医生的态度，为孩子赢得了抢救的时间。如果病情被拖延，得不到及时施救，或不及时上ECMO辅助，后果将不堪设想。”彭流泉说。　
　　首例儿童病例儿童危重症救治实现新突破
　　ECMO技术俗称“人工心肺”，被誉为“终极救命神器”。它的工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合和排除二氧化碳后，再用离心泵将血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能。
　　在自身心脏和肺脏“停工”的这段时间里，ECMO能支撑起整个人体循环的重任，为心脏和肺脏的恢复争取到宝贵的时间，为重症心肺功能衰竭患者提供持续的生命支持，为危重症救治赢得宝贵的时机。
　　今年年初，在医院党委及兄弟科室的大力支持下，广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科组建起ECMO团队，24小时随时待命。目前，科室ECMO技术已成熟开展并用于临床，成为科室的特色技术之一。
　　“在新生儿和儿童中，ECMO的应用难度远大于成人。成功救治ECMO首例儿童病例，不仅是对医院重症救治水平的考验，更是对医院多学科协作能力的全面检验。”院方介绍，本次对暴发性心肌炎患儿的成功救治，标志着该院ECMO团队在顺德儿童危重症救治领域实现了新的突破。
　　未来，随着技术的进步和队伍的扩大，ECMO技术将在顺德儿童危重症救治中发挥越来越重要的作用，为更多危重症患儿的救治带来新的希望。