顺德图书馆_顺德医生精准破解“碎石迷题”

生活中稍不小心，就可能在身体里养出“疯狂的石头”。平日里相安无事，可当“小石头”一旦在体内“活动”起来，那可真是令人痛苦不堪。
　　近日，70岁的陈先生因饭后出现腹部疼痛来到顺德新容奇医院就诊，原本以为只是普通的胃病，殊不知最后确诊为胆囊管结石，而在实施手术时，主刀医生竟发现这颗结石离奇“失踪”了。
　　危急关头，顺德新容奇医院肝胆外科团队凭借丰富的临床经验，借助胆道镜精准“追凶”，最终通过微创手术将“逃窜”至胆总管内的结石成功取出，帮助患者解除病痛。这一案例，显示出顺德新容奇医院肝胆外科团队在处理复杂胆道结石疾病方面的娴熟技术与丰富经验。
　　“消失的石头”
　　陈先生过往有胆囊结石病史。近日，某次晚饭后不久，陈先生突然出现右上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐、右肩背部放射性疼痛等症状。陈先生起初以为自己所患的只是普通的胃肠道疾病，并未觉得问题严重，然而未曾料到的是，症状却逐渐加重，于是连夜来到顺德新容奇医院急诊科就诊。
　　顺德新容奇医院肝胆外科住院医生黎辉茹接诊后，仔细询问了陈先生的病史，并进行了详细的体检。上腹部CT检查结果显示，让陈先生苦不堪言的“元凶”是胆囊管结石伴梗阻、胆囊炎，且接受治疗后病情不见好转，需尽快手术治疗。
　　顺德新容奇医院肝胆外科主任医师刘慧军介绍，胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等多种成分组成。胆囊位于人体右上腹部，紧挨在肝脏的下方，其生理功能是存储、浓缩、排泄胆汁，调节胆管内压力等。当进食时，胆囊收缩，将储存的胆汁排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收。
　　胆囊为什么会长结石？刘慧军说，胆汁由肝脏持续分泌产生，每天约700～1100ml。在非消化期间，胆汁经胆管进入胆囊储存，如果胆汁在胆囊中滞留时间过长将会逐渐浓缩，导致胆汁中的胆固醇和胆盐浓度逐渐升高‌。当胆汁中胆固醇和胆盐的浓度达到饱和点时，胆固醇就有可能从胆汁中析出，形成微小的胆固醇结晶颗粒。胆固醇结晶颗粒会在胆囊内逐渐聚集，形成结石。随着时间的推移，胆结石逐渐增大，从几毫米到几厘米不等，‌‌“简单来讲，就像黄河下游阻塞，河水积聚在河道内，混合在河水内过量的沙子则会沉落在河底”。
　　诊断为胆囊管结石伴梗阻、胆囊炎后，医生一边为其进行解痉消炎、解痉止痛、护胃等对症治疗，一边继续为陈先生完善各项检查，排除手术禁忌症。术前一天，上腹部增强CT明确提示陈先生为胆囊管结石伴梗阻、胆囊炎，胆总管未见结石及扩张。
　　一切准备就绪，手术如期进行。对于深耕临床近30年的“护胆卫士”刘慧军来说，腹腔镜下胆囊切除术早已开展了无数次，也为无数患者开拓了生路。然而在手术过程中，切开胆囊管后，原本应该在患者胆囊管内的结石却消失了。术中探查胆囊仍未见5cm×5cm的结石，凭经验判断，刘慧军主任医师高度怀疑患者胆囊管内的结石已经移位到胆总管内。
　　“胆囊管结石移行至胆总管危害极大，一旦结石在胆总管形成完全性梗阻，胆汁无法顺利排出，也会诱发、加重胆道炎症感染。更为危险的是，还会导致梗阻性黄疸、化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎等严重并发症，影响患者的肝脏功能与整体健康，甚至危及生命。”刘慧军说。
　　医生施治化险为夷
　　结石掉落胆总管危机四伏，医生如何施治化险为夷？
　　在这一紧急情况下，为确保患者彻底清除结石，避免术后并发症，刘慧军与团队在综合考虑陈先生的病情特点并取得患者家属同意的基础下，当机立断调整手术方案，决定行腹腔镜下胆总管切开术，并借助胆道镜进行检查并取出结石。
　　术中，刘慧军带领团队沉着应对，通过胆道镜检查精准定位到结石位于胆总管内，随后通过胆道镜顺利取出结石，并对胆总管进行了I期缝合术。术中，手术团队为陈先生合并开展了腹腔镜胆囊切除术，将存在炎症、藏有结石的胆囊切除，通过一次手术就将胆总管结石和胆囊结石的问题同时解决。整个手术过程顺利，用时仅1个多小时。
　　术后，陈先生恢复情况良好，未出现不良反应，各项身体指标均趋于正常。在6天的术后康复护理后，陈先生顺利康复出院。“此次治疗，顺德新容奇医院肝胆外科的医护人员给我提供了专业的诊治、热情的关怀以及精心的照料，用微创技术帮我解除了病痛，十分感谢！”说起这次就诊经历，陈先生称赞道。
　　此次手术的成功实施，不仅体现了顺德新容奇医院肝胆外科团队面对术中突发状况时的冷静与果断，更展示了其在胆道结石诊疗领域精湛的技术水平和多学科协作能力。“这个手术的难度并不大，关键是术中遇到突发情况，作为医生的我们如何当机立断地作出正确决策，以达到最佳的治疗效果。这背后，其实关乎的是整个团队的默契与经验。”刘慧军表示。
　　作为顺德新容奇医院普通外科特色专科之一的肝胆胰脾外科，肝胆外科始终坚持以病人为中心，以技术与服务领先，以微创、无痛、快速康复为特色的办科宗旨，大力开展肝胆学科领域技术攻关，在疑难重症肝胆病治疗中频频“亮剑”，救治了数以万计的复杂疑难肝胆胰病患者，同时积极引进高层次人才，完善人才梯队建设，不断助推医院高质量发展。
　　例如，顺德新容奇医院医疗院长、普通外科教授窦春青是美国约翰·霍普金斯大学医学院的博士后，在肝胆胰脾外科急危重症及疑难疾病的处理以及各类高精尖、高难度手术方面具有丰富经验。就在今年9月，他成功为一名59岁高危复杂肝胆结石女性患者开展了微创治疗，解决了患者左肝外叶及胆囊的病变等问题，还减少手术创伤，保障患者术后的快速康复。
　　医学是一门经验科学，具有极强的实践性，顺德新容奇医院肝胆外科团队在无数个临床病例的诊治中积累了丰富的实践经验。打磨权威技术、打造权威科室，让更多群众在“家门口”看病，助力提升区域医疗质量和创新能力，是科室团队一直以来的奋斗目标。
　　未来，在窦春青的带领下，顺德新容奇医院肝胆外科将从医、教、研、管四个方面着手，力争打造成为区域性的肝胆疾病管理中心，助力顺德肝胆胰脾疾病防治与研究再上新台阶。例如，根据科室发展的具体情况引进更多高层次人才，大力发展肝癌、胰腺癌等急危重症的微创、射频消融等技术，加强学科建设，优化人才结构，提高医疗服务能力，积极承担起急危重症和疑难肝病患者的治疗任务，实现医院核心竞争力提档升级。