顺德图书馆_半小时“拆弹”保肾

“医生，我不痛不痒，怎么就得了肾癌？”近日，广东同江医院泌尿外科接诊了一名无症状的肾癌患者。40岁的欧阳先生（化名）在常规体检时意外发现肾肿瘤，得益于早期发现和专业干预，该院邱剑光教授、蒋勇军主任及其团队成功为患者“拆弹”。
　　据悉，腹腔镜下右肾肿瘤剜除术属于四级手术，风险高、过程复杂、难度大，对医师技术要求极高，想要在“保肾”与“根治”之间取得完美平衡，手术团队面临着多重挑战。　　
　　体检报告惊现“炸弹”
　　40岁的欧阳先生平日身体强健，却在今年体检中发现肾癌。为寻求专业治疗，经朋友推荐，欧阳先生来到广东同江医院泌尿外科就诊。经详细检查评估，确诊为右肾癌，肿瘤大小约3.5×2.8厘米，位于右肾中下极，与右肾中盏和下盏紧邻。
　　然而，欧阳先生此前并无任何不适症状，他对此感到十分困惑。蒋勇军主任解释，肾肿瘤早期隐匿生长，不易察觉，症状出现时往往已错过最佳治疗时机。所幸，欧阳先生的肿瘤发现尚处于早期阶段。　　
　　结合病情缜密分析
　　针对欧阳先生的病情，邱剑光教授、蒋勇军主任及其团队进行评估和讨论，鉴于欧阳先生的肿瘤处于早期阶段，且尚未突破假性包膜，因此剜除术是更为理想的治疗选择。
　　据介绍，剜除术的操作更为精确，它是沿着肿瘤的包膜进行剥离，在完整剜除肿瘤的同时，又能更大限度保留肾单位，保护肾功能。而且，剜除术创伤更小、恢复更快，还能有效降低术后并发症的发生风险。
　　若肿瘤已突破假性包膜，就需进行肾部分切除或肾全切除，否则肿瘤将侵犯肾静脉，甚至发展至远处转移，手术很难对病灶切除干净。
　　“然而，腹腔镜下右肾肿瘤剜除术属于四级手术，即风险高、过程复杂、难度大，对手术医师技术要求极高。”邱剑光教授和蒋勇军主任介绍，想要在“保肾”与“根治”之间取得完美平衡，团队将面临三重挑战。
　　挑战一是精准定位。根据术前尿路造影和血管造影的影像信息，手术团队需要构建肿瘤及其周围血管、器官的立体图像，确保在术中能够精准定位肿瘤，并避开重要血管、输尿管、十二指肠、肝脏等结构，进行精确剥离。
　　挑战二是与时间赛跑。肾脏的热缺血（在肾脏手术过程中，暂时阻断肾动脉的血液供应以减少肾脏大出血及精确切除，从而导致肾脏暂时缺血的状态）时限一般为30分钟以内，也就是要求切除与缝合在30分钟内完成，每针缝合误差需小于1毫米，以保证术后肾脏的存活，这就需要医生特别熟练且精确地操作，难度不小。
　　挑战三是立体操作。腹腔镜下的操作空间有限，且视野为二维图像，需要在三维空间中进行精准缝合。这对主刀医生的技术和经验提出了极高的要求，就像在气球表面切除病变又不让气球漏气一样复杂精细。　　
　　多团队联手限时“排雷”
　　经过多项术前检查，并与欧阳先生及其家人进行了充分沟通后，邱剑光教授和蒋勇军主任带领手术团队，顺利完成了这台高难度的手术。
　　手术过程中，团队利用精准的术前影像定位、高超的腔镜手术技巧和紧密的团队协作，结合改良阻断技术，成功在限定时间内完成了剜除与缝合。
　　邱剑光教授以其精湛的“层面外科”技术，确保了缝合的每一针都精准到毫米级，并利用分层缝合法，降低了尿瘘发生的风险。
　　整个手术过程中，患者出血量被严格控制在了极低的50毫升以内，同时较好地保留了患者的肾功能。
　　在广东同江医院泌尿外科医护人员的悉心照料下，欧阳先生术后第1天就能下床活动，术后第3天取出腹腔引流管，目前恢复良好。