加入时间:2023-11-28 11:03 访问量:2023 信息来源: 家庭医药 2023年11期
读到这您肯定好奇,颈内动脉狭窄为什么会引发脑梗塞呢?颈动脉是长在喉结两侧的一对血管,连接着心血管和脑血管,就好比一条高速公路,为大脑这个“指挥部”提供源源不断的氧气和营养物质。如果这条“高速公路”变得狭窄,就会影响血液的流通,从而导致大脑缺氧,使脑组织发生坏死,这就是脑梗塞。脑梗塞发生在语言中枢,可导致患者语言功能受损;脑梗塞发生在运动中枢,可导致患者丧失运动、行为能力。据统计,我国每年约有200万人发生脑梗塞,每年约有50万人死于脑梗塞。所以,颈动脉狭窄既发病隐匿,又极为凶险,必须引起重视。
那么,该如何发现颈动脉狭窄呢?对于颈动脉狭窄的诊断,目前临床主要有两种方法:B超检查和CT血管造影(CTA)。B超检查是一种无创、无辐射的检查方法,可以清晰地显示出血管的形态和血流情况;CTA则能提供更详细的血管形态和结构信息,帮助医生更准确地判断病情。如果您是老年人,或长期吸烟,或明显“发福”,或有高血压、糖尿病史,曾发生过原因不明的短暂头晕、眩晕,建议到医院检查一下颈动脉的状态。
根据狭窄程度,颈动脉狭窄总共分4级:<50%为轻度狭窄;50%~69%为中度狭窄; 70%~99%为重度狭窄;99%~100%为极重度狭窄或次全闭塞。根据有无临床症状,颈动脉狭窄可分为:无症状性颈动脉狭窄,即既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状,只有头晕或轻度头痛的临床表现;有症状性颈动脉狭窄,即既往6个月内有TIA、一过性黑蒙、轻度或非致残性卒中等临床症状中1项或多项。
颈动脉狭窄的治疗方法会根据实际狭窄程度而制。通常认为,如果血管狭窄程度小于50%,建议先控制危险因素,同时调整生活方式,具体包括:坚持低油少盐饮食,多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物,控制饮酒量,戒烟;每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动;保持适当的体重,避免肥胖。
如果狭窄度大于等于50%,建议使用抗血小板药物、降血脂药物等来降低血栓形成的风险,缓解狭窄的症状。研究证明,无症状性颈动脉狭窄与脑梗塞的发病风险呈正相关,颈动脉狭窄程度在50%~99%的无症状患者,每年发生脑卒中风险为1.0%~3.4%,药物治疗可使其发生率降低至≤1%。
如果狭窄程度大于70%,需要结合患者的具体情况来评估是否需要手术治疗。手术治疗的方法包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术两种。其中,颈动脉内膜剥脱术是通过手术将增厚的内膜从血管壁上剥离下来,从而扩大血管腔,改善血流;颈动脉支架植入术则是通过在血管内部植入一个支架来支撑血管壁,同样可以扩大血管腔,改善血流。