加入时间:2024-01-18 19:12 访问量:1998 信息来源: 保健与生活 2024年1期
血栓是名副其实的“健康杀手”,可发生于任何时间、任何年龄段人群,严重危害人们的生命健康,大家应提高警惕。
什么是血栓性疾病?
血栓性疾病主要分为动脉血栓性疾病和静脉血栓性疾病。
动脉血栓性疾病,主要包括缺血性脑卒中、冠心病、外周动脉血栓栓塞性疾病等,发生率高。
静脉血栓性疾病,主要包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。大部分患者没有明显的症状,容易被忽视。
哪些情况需要特别警惕?
当身体出现以下情况时,需要特别警惕:
单侧肢体突然肿胀,伴随局部疼痛,皮肤温度升高,皮肤张力增加,后期可出现浅静脉的显露和扩张。
不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、氧饱和度下降等。
有了血栓该如何是好?
对于血栓,关键是早发现、早治疗。由医生评估病情后制订具体治疗方案,包括抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓等治疗方法。
急性期处理
(1)一般处理:血栓形成的1个月以内脱落的概率较高,而超过1个月的血栓则相对比较稳定,脱落的概率大大降低。因此,急性期患者应尽量卧床休息,减少走动,不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体。抬高患肢有利于血液回流,促进肿胀消退。卧床时间至少2周。
(2)抗凝治疗:抗凝并不能使已形成的血栓溶解,只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗,抗凝均可作为辅助治疗。
(3)溶栓治疗:溶栓可以促进血栓的溶解,达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早溶栓效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加,因此一般需常规放置下腔静脉滤网。
(4)手术治疗:静脉手术取栓很少应用,创伤大,复发率高,效果不理想。
(5)滤网置入术:通过在下腔静脉内放置滤网,拦截脱落的血栓,使它不至于引起肺栓塞,但放置滤网也不是万无一失的,也会引起很多并发症,如静脉穿刺部位可以继发血栓。
慢性期处理
血栓形成超过1个月就进入了亚急性期和慢性期。但如果静脉管腔未再通或再通不完全,侧支循环又代偿不足,患肢肿胀则不易消退,给患者的生活和工作造成很大影响。此时可使用有阶梯压差的医用弹力袜。继续给予抗凝治疗,因为有血栓史的人再次发生血栓的概率很大,而抗凝治疗能有效降低血栓再次形成的概率。对于大血管,如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成局部狭窄,可行球囊导管扩张,并放置支架,恢复管腔内径。
如何预防静脉血栓?
(1)预防血栓“动”起来:动起来是非常有效的预防血栓的措施。因此,每天不管多忙,切勿久站、久坐,尽量一两个小时就起来活动活动,舒展一下腰部,或者进行腿部活动,比如踝泵运动,包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等动作,尽力保持幅度最大以达到良好的防栓效果。
(2)如果处于长时间静止状态,比如驾车(或乘飞机)长途旅行、在办公桌前久坐,静脉血栓形成风险增加,切记多伸展腿部,并且在附近走动一下,这对维持正常的血液循环非常重要。
(3)有血栓形成风险的患者,可以定期做下肢血管彩超检查。如果早期发现静脉血栓,可以通过药物、手术等及时干预治疗。