今年90岁的赵伯是一名退休医生，他的晚年生活原本平静而充实。然而去年底，赵伯突然出现排尿困难、血尿、尿频的症状，严重的时候尿液呈鲜红色，夜尿3—4次。去年12月，赵伯的症状加重明显，甚至还出现了尿失禁的情况。几经辗转，赵伯经人介绍来到顺德和祐美和医院泌尿外科求医，经该院医护人员悉心地治疗下，目前已康复出院。
身为退休医生，赵伯深知“小病不可拖延”，于是很快就到当地医院就诊，医生诊断为前列腺增大，大小49mm×59mm×69mm，估算重量有90多克；正常的前列腺大小体积约为40mm×30mm×20mm，重约20克。赵伯的前列腺增大已经超4倍，属重度，亟需手术治疗。
然而赵伯属于高龄患者，所面临的手术风险也非常大。例如可能切穿包膜导致TUR综合征（以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征），出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、惊厥和昏迷等症状，甚至危及生命；其次，术中可能大出血，严重时可引起休克；同时，如果术中损害括约肌，可能导致永久性尿失禁。
对于此项高龄患者的高难度手术，当地医院难以承接。赵伯和家属见状紧急求助身边朋友，最终经人介绍找到了原广州市第一人民医院泌尿外科学科带头人、顺德和祐美和医院泌尿外科特聘教授谢克基接诊。
谢克基接诊后，诊断与当地医院一致，第二天便为赵伯实施手术。术中经尿道使用电切镜切除增生组织，在狭窄的空间里精细操作，1小时左右便为被压迫的尿道“解压”。术后2天，赵伯终于可以顺畅排尿，同时其他血尿、尿频等症已全部消失。“很感激谢主任团队，这里不仅技术好，效率高，环境和服务也给我从未有过的舒适就医体验，真的太棒了！”赵伯不停地为医护团队点赞，5天后赵伯恢复良好，顺利出院。
前列腺增生，也称为良性前列腺肥大，是一种常见的男性疾病，尤其在老年男性中更为普遍。前列腺增生会压迫尿道，导致尿流变细、间断或停滞，进而引发一系列的症状，如尿频、尿急、尿不尽等。谢克基表示，前列腺增生的成因尚未完全明确，但目前普遍认为与年龄、激素水平、生活方式等多种因素有关。随着年龄的增长，男性前列腺组织会逐渐增生和肥大，这是正常的生理现象。但是，某些男性可能会出现过度增生的现象，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引发一系列的症状。
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成因
前列腺增生的成因尚未完全明确，但目前普遍认为与年龄、激素水平、生活方式等多种因素有关。随着年龄的增长，男性前列腺组织会逐渐增生和肥大，这是正常的生理现象。但是，某些男性可能会出现过度增生的现象，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引发一系列的症状。
症状
前列腺增生的症状因人而异，但常见的症状包括：
●尿频：特别是在夜间需要多次起床排尿。
●尿急：突然感到迫切需要排尿。
●排尿困难：开始排尿需要努力，或者感觉尿流不畅。
●断续排尿：残余尿液感改为尿不尽感。
●尿不尽感：排尿后仍有尿液残留在膀胱中的感觉。
●尿未滴沥：排尿结束后，尿道内仍有少量尿液滴出。
●尿失禁：因排尿困难导致尿液积压而失禁排出。
●血尿：前列腺肿大，使前列腺表面血管曲张、破裂，导致血尿。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，如不及时治疗，症状可能会逐渐加重。此外，前列腺增生还可能导致其他问题，如膀胱结石、尿路感染等。
诊断与治疗
前列腺增生的诊断通常需要进行一系列的检查。医生会询问患者的病史，进行体格检查，并可能需要进行一些实验室检查和影像学检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查、CT或MRI等。这些检查可以帮助医生确诊前列腺增生，并评估病情的严重程度。
前列腺增生一定要手术切除吗？不一定。医生一般根据症状的严重程度而采取对应的治疗方式，对于症状较轻者，可以保守治疗，即药物治疗；如保守治疗无效，再通过手术切除。而重症者，则是需要及时手术治疗。
药物治疗：对于轻度前列腺增生患者，药物治疗是一种常见的治疗方法。医生可能会开具一些药物，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，以缓解症状和改善生活质量。药物治疗需要长期坚持，并定期进行随访和调整药物剂量。
手术治疗：对于严重的前列腺增生或药物治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的。手术方法包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光治疗等，这些手术方法具有创伤小、恢复快等特点，已经成为治疗前列腺增生的主流手术方式。
其中，经尿道前列腺电切术分两种：单极和双极。单极，即通常所说的经尿道前列腺电切术（TURP）或M-TURP。本文案例中，赵伯所经历的手术则是双极，即经尿道前列腺等离子电切术（B-TURP）。两者的主要区别是，双极发生经尿道电切（TUR）综合征的几率比单极低很多。
除了微创手术外，现在顺德和祐美和医院已引进超微创手术设备：Urolift（也称前列腺悬扩术）。该手术具有创伤更小、手术时间更短、不引起尿失禁等优点；同时，该手术通常在门诊完成，且无需住院（日间手术）。
预防
预防前列腺增生需要注意以下几点：
①健康饮食：多吃富含纤维的食物，减少脂肪和红肉的摄入。
②保持适当体重：肥胖可能增加前列腺增生的风险。
③定期锻炼：有助于维持整体健康，减少患病风险。
④限制酒精和咖啡因摄入：过量饮酒和咖啡因可能刺激膀胱，加剧症状。
