近期,低调了十多年的“百日咳”又开始活跃,甚至出现了“百日咳再现”的现象,这是怎么回事?百日咳真要咳100天这么久吗?为何百日咳的发病率出现上升趋势?带着疑问,记者对广州中医药大学顺德医院呼吸内科医生进行了采访。
医生指出:当出现持续咳嗽时,应尽早就医。婴幼儿及儿童应按时接种百白破疫苗,尽早获得疫苗保护。
“百日咳”真要咳100天?
“百日咳”到底是什么病?要咳上100天吗?“百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,如果不经治疗,咳嗽症状可持续百日,故有‘百日咳’之称。”广州中医药大学顺德医院呼吸内科(肺病科)主任骆国平介绍,百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,具有较强的传染性,“主要通过呼吸道飞沫传播,患者在咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布于空气中形成气溶胶,通过吸入传染给他人;也可经密切接触传播”。
百日咳怎么辨别呢?骆国平指出,与普通感冒、流感、新冠病毒感染引起的咳嗽不同,百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声,这可能会引发面部及眼睑浮肿、眼结膜出血等症状。
所以,骆国平提醒,无论是成人还是儿童青少年,当出现咳嗽持续2周以上,伴有痉挛,程度剧烈的情况,尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血或身边有类似病例后自己突发持续性咳嗽的话,就要主动前往医院就诊。
近年出现“百日咳再现”现象?
近年来,全国百日咳报告发病率呈现上升趋势,似乎出现了“百日咳再现”现象。骆国平介绍,近年来,我国百日咳发病数在维持数十年的低水平后呈现回升趋势。
至于出现“百日咳再现”的原因,骆国平指出,研究发现,通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年,青少年和成年人的疫苗效力下降后,再度感染百日咳的风险在增长;另外,由于对百日咳检测技术的进一步提升,也使得有更多百日咳感染者能够被发现。
百日咳的易感人群是婴幼儿吗?“非也,当前,百日咳的发病年龄高峰已经从婴幼儿转移至青少年及成年人。”骆国平指出,一般来说,所有人群都普遍易感,但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴幼儿易感性最强,严重病例也多见于婴幼儿(咳嗽持续时间很长,过程中可能导致严重的并发症,如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等,有致死风险)。
人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力,但这两种途径所获得的免疫力都不能持续终生。
“如上述所说,接种疫苗产生的特异性抗体一般持续4~12年,而当青少年和成人体内的疫苗效力逐渐下降后,感染百日咳的风险就会相应增加。”骆国平介绍,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案(2023年版)》指出,百日咳发病年龄高峰已经从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟,患病后症状往往不明显,从而可能成为隐匿性传染源,容易感染其周边的婴幼儿。
威力不小的百日咳怎么防?
骆国平指出,成年人患百日咳后一般症状相对较轻,一段时间后可自然好转,但对于脆弱的婴幼儿来说,百日咳有着不小的杀伤力,因此要重视做好预防,预防措施主要有三项:规范接种疫苗、及时诊断和隔离、做好日常防护。
世界卫生组织曾指出,及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。我国当时使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(即“百白破疫苗”),总共包括4剂次接种,分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时进行接种。家长应该遵从疫苗接种规范,按时带孩子完成全流程接种,未完成全流程接种的儿童应该尽快完成补种。
另外,无论是成人还是儿童青少年,有百日咳疑似症状时,应尽早就医,早诊断、早治疗。确诊后,要及早隔离,切断传染源。
此外,小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季,尽量不要到人员密集的地方,在公共场所要注意戴好口罩,避免跟咳嗽患者接触;室内要经常开窗通风,同时保证勤洗手、适当锻炼、合理作息,均衡饮食,以提高自身免疫力。