加入时间:2024-06-25 09:11 访问量:971 信息来源: 家庭医学 2024年9期
小儿发烧后容易出现抽搐,医学上称为发热惊厥。6月至6岁的孩子最容易发生。因为此时的小儿大脑正经历着显著的变化,由于大脑发育不成熟,神经髓鞘未完成,神经突触发生着变化,大脑的神经元极度敏感。一旦孩子在感冒后出现发热就会触发大脑痫样放电,出现发热惊厥。
出现发热惊厥不用慌张。首先处理惊厥,使孩子身处安全环境,避免肢体和身体受伤:通畅呼吸道,解开衣领,头向一侧偏或侧卧,有利于鼻腔和口腔分泌物流出,必要时清理堵塞在呼吸道的分泌物,以免窒息;不要按压人中及肢体,也不要撬开患儿的牙关,以免造成身体损害;给予退热贴或退热栓退热,不要口服退热药,以免造成窒息;等。多数儿童为单纯性发热惊厥,抽搐1分钟后自行缓解,预后多数良好,家长不要惊慌失措。如若抽搐时间长(超过5分钟),应及时送医紧急处理。
发热惊厥与大脑发育成熟度关系较大,可能与髓鞘化、过量神经元“逆行性死亡”和突触修剪有关。一般来讲,在6岁前可能会有一次或多次发热惊厥,家长应尽量避免发作,即使发作也尽力缩短发作时间,因为抽搐对孩子有一定的伤害。为了避免或减轻发作,我们需要根据发病情况给予预防。
首先是避免感染。与热性惊厥相关的感染原因包括上呼吸道感染或咽炎、中耳炎、肺炎、肠胃炎、幼儿急疹等。病原体以病毒感染为主,尤其是甲型流感、人类冠状病毒和人类疱疹病毒6型(HHV6)等。一项研究分析发现.21%的热性惊厥病例为HHV6病毒感染,进而提出假设,HHV6病毒直接入侵大脑并引起发热,导致最初的热性惊厥:在随后的病程中,发热重新激活HHV6病毒,从而导致反复的热性惊厥。
其次是避免在强烈日晒下运动、奔跑及玩耍。保持良好睡眠,促进儿童免疫力增强,增强对疾病的抵抗力。同时注意营养饮食,补充维生素或食用含丰富维生素的食物如粗杂粮、豆类等。及时纠正偏食等不良饮食习惯,积极补充微量元素和维生素等,有利于增强体质。
缺铁性贫血也与热性惊厥有关。目前研究表明,在热性惊厥患儿中,缺铁的发生率是对照组的1.5倍。因此,预防发热惊厥也需防治小儿贫血。饮食中注意摄取充足的铁,缺铁性贫血的患儿做好防护,避免发热和感冒等。
另外据有关统计,有10%左右的热性惊厥发生在儿童接种疫苗2周内,可能与接种疫苗后诱发发热有关。最容易引起发热的是全细胞白喉一百日咳一破伤风疫苗。但大多数与疫苗相关的热性惊厥是“单纯热性惊厥”,不会增加继发癫痫发作或神经系统发育异常的风险。因此,接种疫苗利大于弊。但需要密切观察接种疫苗后的儿童,有情况随时就医。