顺德图书馆_在肿瘤内部实现“精准爆破”

近日，南方医科大学顺德医院肿瘤二科（放射治疗科）引入了一种能够深入肿瘤内部，对肿瘤细胞进行近距离“定点爆破”的精准打击新技术——三维后装插植放射治疗（以下简称“后装放疗”），对付肿瘤又添新武器。
　　医疗团队为一名87岁高龄的宫颈癌患者成功实施了该技术，这是顺德率先开展的“后装放疗”病例，不仅填补了顺德妇科肿瘤近距离放射治疗的空白，也标志着顺德在癌症治疗领域迈出了突破性的一步，为多种肿瘤患者带来新的治疗选择和希望。　　
　　“后装放疗”威力有多大？
　　填补地区妇科肿瘤
　　近距离放疗空白
　　87岁的欧阳婆婆，在今年5月被确诊为宫颈鳞癌IIIA期，“高龄”加上“中晚期肿瘤”，一度使她失去手术机会。
　　南方医科大学顺德医院放射治疗科医师团队接诊后，对欧阳婆婆进行了全面的病情评估，并拟定了个体化的同步精准放化疗根治性方案——三维适型调强放疗外照射联合三维插植后装放疗。
　　前期，团队通过外照射，试行调强放疗联合口服化疗药治疗。可喜的是，通过25次外照射放疗后，欧阳婆婆的肿瘤有了明显缩退，但在磁共振复查时仍然提示有部分肿瘤残留，医疗团队决定为欧阳婆婆追加后装放疗。
　　经过充分的术前准备，在南方医科大学顺德医院放射治疗科副主任周路和中山大学附属肿瘤医院欧阳翼教授共同指导下，由放射治疗科医师李春辉实施后装操作，顺利为老人完成插植治疗。
　　在治疗过程中，放射治疗科护理团队、物理师团队和技师团队紧密配合，为手术的顺利进行提供了有力支持。
　　“按照治疗计划，欧阳婆婆一共需要完成5次后装放疗，每星期一次，目前已进行到第4次，从最近的检查结果来看，她的肿瘤比后装放疗前进一步缩小了，治疗效果比较可观。”李春辉介绍，患者术中无明显疼痛及出血，术后恢复良好，无明显不良反应。
　　等到欧阳婆婆完成第5次后装放疗后，整个治疗阶段就算是告一段落了，治疗结束一个月后医生将对患者的整体治疗效果进行综合评估，“如果没有发现明显的肿瘤残留，那就说明患者的治疗效果达到了预期，有望实现‘临床治愈’”。
　　据了解，这是南方医科大学顺德医院首例、顺德地区率先开展的三维后装插植放射治疗，填补了顺德地区妇科肿瘤近距离放射治疗的空白，标志着顺德在癌症治疗领域迈出了突破性的一步，为多种肿瘤患者带来新的治疗选择和希望。
　　“后装放疗”是什么？
　　零距离“精准打击”
　　肿瘤的新利器
　　“后装放疗”是什么？它与此前的放疗技术有何不同？南方医科大学顺德医院放射治疗科副主任周路介绍，其实，放射治疗根据放射方式的不同，可分为外照射和内照射，而后装放疗属于内照射的一种，它是现代近距离照射治疗中的主要方法之一，可以深入肿瘤内部，对肿瘤进行零距离的“精准打击”。
　　“通常，后装放疗是作为外照射的一种补充手段。”周路介绍，在后装放疗的过程中，医生先将施源器（导管或植入针等）放置到患者体内的肿瘤位置，再通过控制后装机，将有放射性同位素的放射源输送到施源器内，对肿瘤细胞进行精准杀灭。
　　“就像是给肿瘤细胞来了个‘定点爆破’，而且这种治疗方式还可以尽可能地保护肿瘤周围的正常组织，减少放射性物质对正常细胞的伤害。”周路说，由于操作上的前后顺序，这种放疗方式被称为“后装”。　　
　　“后装放疗”治什么？
　　对付三大妇科肿瘤
　　有出色表现
　　“后装放疗”能治什么病？李春辉医师介绍，“后装放疗”较适用于妇科肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌和阴道癌的治疗。
　　“如宫颈癌，在完成外照射治疗后，再补充后装放疗有助于疾病的根治性治疗；子宫内膜癌在术后如果仍存在高危因素，也可以通过后装治疗来‘打辅助’，以降低肿瘤的复发概率，延长患者生存期；阴道癌一般不推荐做手术，可以直接实施后装治疗，也能达到理想的效果。”李春辉介绍，科室在今年7月中旬开展首例后装放疗，之后的半个月内已完成3名患者、共10人次的治疗，“这3名患者恰巧涵盖了后装治疗中更为适用的3种妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌和阴道癌。”李春辉表示。
　　据介绍，除了在妇科肿瘤治疗上有着出色的表现，后装放疗在其他肿瘤治疗上也能发挥大作用，比如在鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌以及不规律大肿块或偏心性肿块（如鼻咽旁、舌、乳腺、胸膜肿瘤、软组织肉瘤等）的治疗中，后续放疗都能够成为这些疾病患者的一种治疗补充或治疗新选择。进行后续放疗，再结合光子放疗并同期化疗的患者，肿瘤的复发率将较常规治疗手段更低。　　
　　“后装放疗”好在哪？
　　效果好、疗程短
　　费用低、伤害小
　　“后装放疗”作为放疗治疗技术队列中的新秀，它有什么优点呢？“后装放疗好处多多，主要表现在效果好、疗程短、费用低、伤害小。”周路介绍，外照射是从外到内去照射病灶，而后装放疗是从肿瘤内部向外进行照射，优势明显。第一，它能够直达肿瘤内部，对肿瘤组织的剿灭更加精准；第二，它可以使肿瘤局部接受高剂量的同时，保障周围正常组织受到的照射量在安全范围内，将副作用降到更低，能较好地保护正常组织。
　　“而且，我院开展的是三维后装放疗，其优势就更进一步了。”周路告诉记者，传统二维后装治疗无法直视肿瘤，不能根据肿瘤的大小进行优化调整，有可能造成肿瘤照射不够充分或周围正常器官过度照射。其次，评估方式较为粗糙，难以预估肿瘤控制和不良反应发生情况。而三维后装放疗在CT引导下进行，照射范围更准确。对于偏心型或巨块型肿瘤，还可以通过组织间移植技术，使肿瘤得到充分照射，达到提高肿瘤治疗功效、降低放射性膀胱炎、直肠炎等发生率的效果。
　　值得一提的是，后装放疗的疗程时间短，单次治疗通常在数分钟至15分钟内完成，每周治疗1—2次，一般共3—5次即可完成疗程；其次，后装放疗的治疗费用更低，并且是医保全覆盖，佛山医保患者单次个人仅承担数百元的治疗费用，治疗负担较小。　　
　　“后装放疗”难在哪？
　　需要软硬件完善
　　和团队实力过硬
　　后装放疗的开展难吗？需要什么条件才能开展？在回答这个问题前，周路给记者细数了一遍一名患者完成一次后装放疗的整个过程：在医护人员协助下，患者完成治疗前期的准备后，两名放射科医生开始实施后装操作，将施源器放置到患者的肿瘤表皮或肿瘤内部，这需要医生具有精准的操作技术；随后，技术员操作CT完成定位扫描，把扫描图像传送到工作站，工作站的医生根据CT定位图像进行靶区勾画，随后物理师进行计划设计、计划评估和计划验证，当确定一整套治疗计划成功后，在电脑里完善好治疗设计，医护人员再把患者推到后装机房里实施后装放疗。治疗期间，医生需进行实时监控。治疗结束后，医护人员也需要对患者进行治疗后续监测与护理。
　　“所以，完成一次后装放疗，前前后后需要护理团队、物理师团队和技师团队的紧密配合，一个团队围绕着一名患者，常规情况下总共用时要一两个小时。”周路表示，实施后装放疗，需要医院建立起专门的放射治疗单元，需要人员齐备、证照齐全、设备到位、技术过硬，还讲究整个放疗科医疗团队的整体实力和协作能力，“如果软硬件不够完善，是没办法开展这么一项高精尖的技术的”。
　　据了解，南方医科大学顺德医院放射治疗科是该院专业的肿瘤治疗科室，是佛山市“十四五”高水平医学重点专科建设项目部门，是顺德区仅有的一家肿瘤放射治疗的规范化培训基地。目前已配齐放疗的各种先进设备，人才梯队完善，放射治疗计划系统涵盖Eclipse、Monaco两种平台，能提供多种治疗方案，充分满足临床上多种肿瘤患者的不同治疗需要。
　　“其中，三维后装放疗技术的开展，更是填补了顺德地区近距离放射治疗的空白。”周路特别提到，以前，肿瘤患者完成外照射治疗后，需要跑到顺德区外继续做后装治疗。
　　“这样就很折腾和疲惫了。”周路说，患者要面临着数周甚至数月的长时间排队等候，在等待过程中病情可能会发生变化；另外，在区外做治疗，往往没有床位，无法住院，患者治疗完毕还要来回奔波，严重影响康复效果，“如今，我们顺德告别了没有后装治疗的时代，这对于肿瘤患者而言是一大福音。”
　　据介绍，未来，该院的后装放疗项目还将朝着更精准、更人性化方向发展，逐步开展舒适化治疗，并进一步扩展后装治疗的应用范围，让更多肿瘤患者获益。