顺德图书馆_新技术让“心上的石头”平稳落地

近日，和祐医院心血管医学中心迎来了一项突破性技术的应用——震波球囊术，成功地为一位81岁的冠脉重度钙化患者李大爷带来了新的希望。
　　据了解，李大爷2017年曾因“胸闷不适”住院，冠脉造影检查结果显示，患者回旋支近段狭窄约80%，当时李大爷接受了回旋支PTCA+支架植入术。术后，他遵循医嘱规律服药，症状得到了显著改善。近期，李大爷在活动后再次出现胸闷不适，于是来到和祐医院寻求进一步治疗帮助。
　　和祐医院医护团队接诊后，医生为其做了详细检查，冠脉造影检查结果显示李大爷的血管存在严重病变，左前降支近中段呈现扭曲和钙化，重度狭窄。左回旋支可见先前手术植入的支架，不过支架并没有明显狭窄，右冠状动脉同样存在扭曲和弥漫性钙化病变。
　　钙化斑块的沉积，如同在血管内壁上形成了坚硬的“石头”，严重影响了血管的弹性和血液流通，就像是给心脏供血的通道戴上了难以摆脱的“紧箍咒”，对心脏健康构成了较大威胁。考虑到李大爷的术中安全，和祐医院心血管内科主任曹世平团队决定优先处理患者右冠状动脉的近段病变，并计划在适当的时候处理左前降支的病变。术中，医生首先尝试使用普通球囊和切割球囊进行扩张，但发现这些方法难以有效扩张狭窄的血管。通过进一步的血管内超声检查发现，右冠状动脉近段存在大量的钙化斑块，形成了一个180~360度的环形钙化，最小管腔面积3.2平方毫米，但血管直径粗大，接近4毫米。
　　面对这种严重钙化的病变，常规的球囊扩张无法达到理想效果，而且由于病变血管的扭曲，采用冠脉旋磨治疗不仅难度大、风险高，还可能引发并发症。最终，医生决定采取一种创新的治疗策略——震波球囊技术。术中，经过5组脉冲治疗，震波球囊完全膨胀，紧接着，使用高压球囊进行进一步的扩张。随后，患者的血管内超声检查显示，环形钙化被成功打开，为支架植入创造了条件。最终，手术一切顺利。
　　术后，李大爷各项生命体征平稳，“心上的石头”总算落了地，三天后顺利康复出院。曹世平表示，在冠脉血管严重钙化的难题面前，传统的治疗方法往往难以有效扩张支架，改善血管狭窄的情况，且治疗过程中可能出现血管夹层、穿孔、破裂或无复流等严重并发症，有较大风险。
　　震波球囊技术的应用，以其“以柔克刚”的治疗理念，改变了这一局面。它采用与泌尿科结石碎石相似的声波技术，精准地针对钙化病变发力，而不波及周围的健康血管组织。这种技术不仅操作简便，而且大大减少了并发症的风险，具有很好的安全性和有效性。
　　在手术过程中，和祐医院心血管内科医护团队通过导管将震波球囊精准地输送到患者血管内钙化斑块所在的位置。球囊释放的间歇性脉冲能量，以一种局部而高效的震荡方式，对血管内的钙化结构进行精确的“敲打”和“震碎”。这种震荡作用在不损伤血管的前提下，针对性地破坏血管内膜和血管壁深层的钙化，显著提升了血管的顺应性，为后续的支架植入和充分扩张打下了坚实的基础，为手术的成功提供了保障。