顺德图书馆_小结石也会引发大问题

提起泌尿系结石，很多人的第一反应是不痛就不需要治疗。但是你知道吗？有一种结石，不痛但却更危险。
　　顺德一名患者在3年前因其他疾病就诊，完善各项检查时发现有输尿管结石，但因“没什么感觉”便没有重视，直至近日才发现病情加重，左肾严重积水，几乎毁掉一个肾，令人遗憾。
　　广东同江医院泌尿外科主任罗力教授提醒：结石不痛不代表没有危险，输尿管结石长时间不治疗，可严重损害肾功能。
　　输尿管结石不痛不治
　　致肾脏重度积水
　　近日，顺德市民李先生到家附近的社区卫生服务中心做体检时，发现其左肾已遭受“重创”。B超检查后，医生告诉他，他左肾严重积液，像个皮囊，建议他尽早到大医院治疗。
　　次日，李先生便来到了广东同江医院泌尿外科就诊。经检查，李先生左输尿管上段结石，大小约2×1.5cm；且上输尿管及左肾重度积水、肾实质萎缩，肾功能估计所剩不多，左肾内还有多发小结石。
　　据李先生自述，其实他早在3年前就发现输尿管有结石，当时因为脑梗就诊，在做B超时医生就发现了，但因一直感觉不痛，也没有其他症状，因此没有进行治疗。“这结石又不痛，也没任何感觉，没想到会这么严重，不然早就来治疗了”，李先生悔不当初。
　　对此，广东同江医院泌尿外科主任罗力教授表示，输尿管结石通常在移动时会引起绞痛，但结石固定不动时疼痛不明显甚至不痛，加上个体对疼痛的耐受力不同，会存在不痛的情况。“但是，不痛不代表没有危险，结石长期嵌顿会导致输尿管梗阻，使尿液无法正常排出，从而引起肾积水、损害肾功能，积水逐渐加重，长时间不治疗则可能毁掉整个肾”。
　　积极治疗，保肾取石
　　虽然李先生左肾重度积水，肾皮质很薄，但是考虑到还有小部分肾功能，以及长期梗阻可能引起感染，因此罗力教授还是建议他积极治疗，挽救部分肾功能。
　　诊断明确后，罗力教授为其施行了左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术，一次性清除了输尿管上段的结石及左肾多个小结石。解除结石梗阻后，患者肾积液也就逐渐缓解。
　　罗教授表示，由于耽误治疗时间过长，肾积水情况严重，李先生的左肾估计有近八成的功能已经丧失。
　　输尿管结石多数来源于肾脏，即由肾脏移动至输尿管，进而导致一系列梗阻症状，如腰腹部疼痛、恶心呕吐、尿急、尿频、尿痛、血尿等，当继发感染时疼痛会加重，甚至有发热、乏力、体虚等表现，但也有部分患者可以长期无症状。
　　“临床上，像李先生这样无症状的患者并不少见，这种‘沉默的结石’更需警惕！”罗力教授提醒：不痛的输尿管结石容易被忽视，甚至比引起疼痛的结石造成的伤害更大。随着结石的逐渐增大，以及刺激输尿管壁引起炎性息肉反应，最终被息肉紧紧包裹，肾积水逐步加重，等发现时往往伴有较为严重的肾积水，肾脏功能也会有相应的损伤，严重的患者甚至出现肾功能丧失、继发肾性高血压，或因感染发展为肾积脓。
　　既然是“沉默的结石”，那么患者怎样才能对结石做到早发现呢？罗力教授介绍，目前泌尿系结石筛查首选B超检查，简便、经济、无创伤，为常规体检项目，市民只需定期体检就能实现结石的早期筛查。
　　另外，即使查出输尿管结石也无需紧张，通常直径小于5mm的输尿管结石，有部分会自行排出，可以采取保守治疗；而直径大于6mm的输尿管结石则可能需要体外碎石或外科干预。
　　“对此，市民也无需担忧，得益于微创技术的不断进步，输尿管结石的手术已经可以实现无创化治疗了。”罗力教授介绍，一般不开刀即可完成碎石取石，术后也仅需恢复1～2天即可出院。