加入时间:2024-09-28 11:53 访问量:413 信息来源: 家庭医药 2024年8期
胆石症与胰腺炎的关联,源于人体内胆道与胰腺的特殊解剖位置。胆囊位于肝脏下方,是胆汁储存的场所;胆管则连接胆囊与十二指肠,负责输送胆汁帮助消化。胰腺紧邻胆管末端,分泌的胰液经胰管汇入十二指肠。当胆囊或胆管内形成结石时,这个“近邻”关系便成为引发胰腺炎的关键因素。
胆石引发胰腺炎主要有两种途径:一是机械性梗阻,胆石堵塞胰管与胆管交汇处(壶腹部),导致胰液排泄受阻,压力增高,胰酶反流进入胰腺组织,引发自身消化,诱发胰腺炎;二是化学刺激,胆石移动过程中释放出的胆汁成分,如胆酸,可直接刺激胰腺,引发胰腺组织炎症反应。
当胆石症“点燃”胰腺炎后,患者会突然出现起始于上腹部的剧烈疼痛,犹如刀绞般难以忍受,并常常向背部放射,尤其是在尝试直立或坐下时更为明显,饭后疼痛加剧,迫使患者寻找舒适体位以缓解痛苦。在疾病初期,患者还经常伴随有恶心感,呕吐频繁,而且在胆源性胰腺炎并发胆道梗阻时,呕吐物可能带有胆汁,患者亦可能出现皮肤、眼球黄染的黄疸现象。随着病情进展,体温升高和寒战的发生往往是身体对炎症反应的体现,特别是当胰腺组织坏死继发感染时,发热症状尤为突出,提示病情已进入更加复杂的感染性阶段。同时,胰腺炎对消化系统也可产生直接影响,表现为腹部胀满不适,排便习惯改变,既可能是便秘,也可能是腹泻,这是胰酶分泌减少或丧失,导致消化和吸收食物的能力下降,以及炎症波及肠道所致。
对于40岁以上人士,尤其那些存在胆石症家族史或其他慢性疾病风险的人,定期进行腹部超声检查,是预防胰腺炎的重要手段。腹部超声能够及时发现胆石的存在,便于提前采取相应的治疗措施,如药物溶解、微创手术取出等,防止胆石脱落引发胆道梗阻,进而诱发胆石性胰腺炎。日常生活中,坚持营养均衡、低脂、高纤维的饮食习惯,对于预防胆石形成具有重要作用。应减少动物脂肪、饱和脂肪酸和高胆固醇食品的摄入,例如限制食用肥肉、蛋黄、奶油制品等。提倡食用富含膳食纤维的新鲜果蔬、全谷类食品,这些食物可以帮助调节体内胆汁酸的代谢,减少胆固醇结晶析出形成胆石的风险。避免暴饮暴食,以减少胆囊和胰腺不必要的负担。同时还要注意坚持适当的体育锻炼,比如每日步行、游泳、瑜伽等,以维持健康的体重指数(BMI),减少胆石形成的可能性。还需要注意,酗酒和吸烟均与胰腺炎的发生密切相关,酒精可以刺激胰腺分泌旺盛,造成胰腺内酶液反流至胰腺组织,诱发胰腺炎;而烟草中的有害物质则可能损伤胆道系统和胰腺功能。因此,要远离酒精,积极戒烟。
如果不幸发生胆石性胰腺炎,轻症患者可先采取保守疗法,主要包括使用强效镇痛药物缓解剧烈腹痛,使用抑酸药物如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂减少胰液分泌,在有细菌感染证据时,及时应用抗生素覆盖常见致病菌,确保有效控制感染。当然,如果确诊由胆石引发的胰腺炎,最好通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术,行胆石取出或乳头括约肌切开术(EST),以解除胆道梗阻这一“元凶”。必要时则需通过外科手术,如腹腔镜或开腹手术彻底清除胆石,从根本上消除胰腺炎的触发因素。