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排出的结石为什么要做“病理”

加入时间:2024-10-29 09:07    访问量:140    信息来源: 家庭医药 2024年9期

  首先,我们需要对泌尿系统结石有个大致了解。泌尿系结石俗称“尿结石”,是一种常见病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系结石成因复杂,包括环境气候、地域、民族、饮食习惯、遗传等因素的影响;同时与身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用等也有密切关系。而结石成分分析可以找出导致结石形成的“元凶”,从而为正确合理地制定诊断方法和治疗方案提供重要的依据。

  再者,作为一种终身性疾病,泌尿系结石的复发率很高,10年约为50%。这就非常有必要对结石成分进行分析,进而采取针对性的饮食等干预措施,降低复发风险。

  国内外相关诊疗指南推荐,所有初发结石患者,无论是自然排出、经手术取出、还是碎石后排出的结石标本,都应进行成分分析。如果出现以下情况,则需重复进行结石成分分析:防治结石药物治疗后仍复发的结石;经介入治疗后完全清除结石后,复发的结石; 较长时间未长结石后复发的结石。

  目前,各大医院主要采用红外光谱自动分析系统进行结石成分分析,它只需芝麻粒大小的结石样本(约为12毫克),就能快速(510分钟即可出报告)、精准地(无论是单一成分还是多种成分,且可以对各种成分所占的比例进行定量分析)分析出结石的成分。

  红外光谱自动分析系统进行结石成分分析的具体步骤如下:将结石标本用蒸馏水冲洗干净,在烤箱100摄氏度高温下进行烘干;将烘干的结石标本与干燥的溴化钾在研钵器中充分研碎混合;把获取粉末使用压片机制成半透明薄片;将制成的薄片置入红外光谱槽中扫描,计算机会自动绘制出红外光谱,与事先建立起的不同结石成分的谱库进行对比分析,最终得出结石成分分析报告和饮食干预建议。

  按成分,尿结石主要分为:含有钙成分的结石,如草酸钙结石、磷酸钙、碳酸钙结石;非含钙类结石,如胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石等。其中临床以含钙类结石为主,占比达80%以上,其形成可能与高钙饮食、尿路感染等有关。

  针对草酸钙结石患者,要避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐;推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水以及陈醋;避免摄入甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜、可可粉等富含草酸的食物。

  对于尿酸结石患者,要限制动物内脏、海产品、菌菇类;避免饮酒;宜食用米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等。

  胱氨酸结石则属于一种遗传性疾病,复发率高,此类患者宜多摄入蔬菜、谷物类食物;避免过多食用大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等;碱性饮料和柑橘汁是比较理想的液体来源,但要注意不能用饮料代替水。

  磷酸钙结石患者则要控制感染,限食鱼肉、肝脏、奶酪、各种坚果;可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果汁;不宜饮用碱性饮料。

  除上述,为了预防复发,所有类型的泌尿系结石患者都要做到:大量饮水,保证每日尿量不少于2000ml(肾功能和心脏功能不好的人要注意控制饮水量);坚持每日做适量运动,特别是跳绳等跳跃运动;每半年应常规复查泌尿系B超。

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